乳がん手術のためのSPSIPB

乳がん手術後の急性術後疼痛は、通常中等度から重度であり、術後疼痛管理が不十分であると、周術期の鎮痛剤の消費量が大幅に増加し、入院期間が長引き、さらには乳房切除術後疼痛症候群などの長期持続性疼痛を引き起こす可能性があります。 集学的鎮痛アプローチ（NSAII、パラセタモール、オピオイド、局所浸潤、顔面ブロック、脊椎周囲および脊椎周囲ブロック）が推奨されます。

傍脊椎ブロック (PVB) は、乳房手術における鎮痛法のゴールドスタンダードと考えられています。 しかし、PVB は高度な技術を必要とする侵襲性ブロックであり、胸膜、肋間神経、神経麻痺、大血管、肋間神経血管束に近接して深く注射する必要があります。 その結果、気胸、神経軸の広がり、低血圧、全身毒性のリスクが継続しているため、日帰り手術環境での日常的な使用は不可能となっています。 したがって、代替ブロックが開発されました。 乳房手術後の痛みを軽減するために、鋸筋計画ブロック (SPB)、胸筋間/胸鋸筋ブロック (PECS I/II)、脊柱起立筋計画ブロック (ESPB)、菱形肋間計画ブロック (RIB) などのさまざまな局所技術が使用されてきました。 ただし、胸筋の外科的切開により、局所麻酔薬の分布が影響を受ける可能性があります。 ESPBは頸椎から仙椎まで実施できますが、臨床結果、死体結果、放射線学的結果は一貫していません。 RIB は半胸郭の鎮痛を提供します。ただし、RIB は T2 デルマトームの頭蓋面をカバーしていません。 メタアナリシスでは、SPB が乳房手術における急性術後疼痛を効果的に緩和し、吐き気と嘔吐を軽減し、周術期の麻酔結果を改善することが報告されました。 プラセボと比較した別の研究では、鋸筋面ブロックは安静時の痛みが少ないことが報告されましたが、術後のオピオイド消費量の削減には有意差はありませんでした。

上後鋸筋と肋間筋の第2肋骨レベルと第3肋骨レベルの間の筋膜面で上鋸筋後肋間プランブロックを行います。 SPSIB は、傍脊椎領域から腋窩領域を含む胸壁の前内側領域までの半胸郭鎮痛を提供します。 乳房手術を受ける患者の一連の症例では、肋骨面が気胸の予防に重要な役割を果たし、胸膜に自然な障壁を提供し、乳房手術後の集学的鎮痛の一環として術後の鎮痛管理に適している可能性があることが報告されました。手術。

この研究では、研究者らは、全身麻酔下で乳がん手術を受ける患者の術後のオピオイド摂取に対する鋸筋後上肋間面ブロックの影響を観察的に調査することを目的とした。