SPSIPB 用于乳腺癌手术

乳腺癌术后急性术后疼痛通常为中度至重度，术后疼痛管理不充分会显着增加围手术期镇痛药用量、延长住院时间，甚至引起长期持续性疼痛，如乳房切除术后疼痛综合征。 建议采用多模式镇痛方法（NSAII、扑热息痛、阿片类药物、局部浸润、面部平面阻滞以及椎旁和椎旁阻滞）。

椎旁阻滞（PVB）被认为是乳房手术的金标准镇痛方法。 然而，PVB 是一种侵入性阻滞，需要先进的技术和靠近胸膜、肋间神经、神经轴、大血管和肋间神经血管束的深层注射。 因此，气胸、椎管内扩散、低血压和全身毒性的持续风险阻碍了其在日间手术中的常规使用。 因此，已经开发了替代块。 各种区域技术，如前锯肌平面阻滞 (SPB)、胸肌间/胸锯肌阻滞 (PECS I/II)、竖脊肌平面阻滞 (ESPB) 和菱形肋间平面阻滞 (RIB) 已被用于缓解乳房手术后的疼痛。 然而，局部麻醉剂的分布可能会受到胸部肌肉手术切口的影响。 ESPB 可以从颈椎到骶椎进行，但临床、尸体和放射学结果不一致。 RIB 提供半胸镇痛；然而，RIB 不覆盖 T2 皮刀的颅骨部分。 一项荟萃分析报告称，SPB 可以有效缓解术后急性疼痛，减少恶心和呕吐，并改善乳腺手术的围手术期麻醉效果。 另一项研究表明，与安慰剂相比，前锯肌平面阻滞可减轻静息时的疼痛，但在减少术后阿片类药物消耗方面没有显着差异。

后上锯肌肋间计划阻滞是在第二和第三肋平面上后锯肌和肋间肌之间的筋膜平面上进行的。 SPSIB 提供从脊柱旁区域到胸壁前内侧区域（包括腋窝区域）的半胸镇痛。 在一系列接受乳房手术的患者病例中，据报道，肋平面在预防气胸方面发挥着重要作用，为胸膜提供了天然屏障，作为乳房术后多模式镇痛的一部分，可能是术后镇痛管理的良好选择外科手术。

在本研究中，研究人员旨在观察性研究后上锯肌肋间平面阻滞对全身麻醉下接受乳腺癌手术的患者术后阿片类药物消耗的影响。