SPSIPB for brystkræftkirurgi

Akutte postoperative smerter efter brystkræftkirurgi er sædvanligvis moderate til svære, og utilstrækkelig postoperativ smertebehandling kan øge det perioperative smertestillende forbrug betydeligt, forlænge hospitalsopholdet og endda forårsage langvarig vedvarende smerte såsom postmastektomi smertesyndrom. En multimodal analgetisk tilgang (NSAI, paracetamol, opioider, lokal infiltration, ansigtsplaneblokke og paravertebrale og periparavertebrale blokke) anbefales.

Paravertebral blokering (PVB) betragtes som den gyldne analgetiske metode til brystkirurgi. PVB er imidlertid en invasiv blokering, der kræver avancerede færdigheder og dyb injektion tæt på pleura, interkostale nerver, neuraxis, store kar og interkostale neurovaskulære bundter. Som følge heraf udelukker de vedvarende risici for pneumothorax, neuraksial spredning, hypotension og systemisk toksicitet dets rutinemæssige brug i dagkirurgi. Derfor er der udviklet alternative blokke. Forskellige regionale teknikker såsom Serratus plan blok (SPB), interpectoral/pectoroserratus blokke (PECS I/II), erector spina plan blok (ESPB) og rhomboid intercostal plan blok (RIB) er blevet brugt til at lindre smerter efter brystkirurgi. Lokalbedøvelsesfordelingen kan dog blive påvirket af det kirurgiske snit i brystmusklerne. ESPB kan udføres fra cervikale til sakrale hvirvler, men kliniske, kadaveriske og radiologiske resultater er inkonsistente. RIB giver hemithoracal analgesi; RIB dækker dog ikke det kraniale aspekt af T2 dermatomet. En meta-analyse rapporterede, at SPB effektivt lindrer akutte postoperative smerter, reducerer kvalme og opkastning og forbedrer perioperative anæstesiresultater ved brystkirurgi. I en anden undersøgelse sammenlignet med placebo blev det rapporteret, at serratus plane blok gav mindre smerte i hvile, men der var ingen signifikant forskel i at reducere postoperativt opioidforbrug.

Serratus Posterior Superior Intercostal Plan Block udføres i fascieplanet mellem serratus posterior superior muskel og interkostale muskler på andet og tredje costal niveau. SPSIB giver hemithoracal analgesi fra den paraspinale region til den anteromediale region af brystvæggen, inklusive den aksillære region. I en serie af patienter, der gennemgår brystoperationer, blev det rapporteret, at kystplanet spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pneumothorax, udgør en naturlig barriere for lungehinden og kan være et godt valg til postoperativ analgesibehandling som en del af multimodal analgesi efter bryst. kirurgi.

I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at observationelt undersøge effekten af ​​serratus posterior superior interkostal planblok på postoperativt opioidforbrug hos patienter, der gennemgår brystkræftoperation under generel anæstesi.