유방암 수술용 SPSIPB

유방암 수술 후 급성 수술 후 통증은 대개 중등도에서 중증에 이르며, 부적절한 수술 후 통증 관리로 인해 수술 전후 진통제 소비가 크게 증가하고 입원 기간이 길어질 수 있으며, 심지어 유방절제술 후 통증 증후군과 같은 장기간 지속되는 통증이 발생할 수도 있습니다. 복합 진통제 접근법(NSAII, 파라세타몰, 아편유사제, 국소 침윤, 안면 평면 차단, 척추주위 및 척추주위 차단)이 권장됩니다.

척추주위 차단(PVB)은 유방 수술의 표준 진통 방법으로 간주됩니다. 그러나 PVB는 흉막, 늑간 신경, 신경축, 대혈관 및 늑간 신경 혈관 다발에 근접한 고도의 기술과 깊은 주입이 필요한 침습적 차단입니다. 결과적으로, 기흉, 신경축 확산, 저혈압 및 전신 독성의 지속적인 위험으로 인해 당일 수술 환경에서 일상적인 사용이 불가능합니다. 따라서 대체 블록이 개발되었습니다. Serratus plan block(SPB), interpectoral/pectoroserratus block(PECS I/II), spina spina plan block(ESPB) 및 rhomboid intercostal plan block(RIB)과 같은 다양한 부위 기술이 유방 수술 후 통증 완화에 사용되었습니다. 그러나 국소마취 분포는 흉부 근육의 수술 절개에 의해 영향을 받을 수 있습니다. ESPB는 경추부터 천추까지 수행할 수 있지만 임상적, 사체 및 방사선학적 결과는 일관되지 않습니다. RIB는 반흉부 진통을 제공합니다. 그러나 RIB는 T2 피부분절의 두개골 측면을 다루지 않습니다. 메타 분석에 따르면 SPB는 수술 후 급성 통증을 효과적으로 완화하고, 오심 및 구토를 감소시키며, 유방 수술 시 수술 전후 마취 결과를 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 위약과 비교한 또 다른 연구에서는 톱니평면 차단이 휴식 시 통증을 감소시켰으나 수술 후 아편유사제 소비량 감소에는 유의한 차이가 없는 것으로 보고되었다.

후방 상위 늑간 계획 차단은 후방 상위 근육과 두 번째 및 세 번째 늑골 수준의 늑간 근육 사이의 근막 평면에서 수행됩니다. SPSIB는 척추주위 부위부터 겨드랑이 부위를 포함한 흉벽의 전내측 부위까지 반흉부 진통을 제공합니다. 유방 수술을 받은 일련의 환자 사례에서 늑골면은 기흉 예방에 중요한 역할을 하고 흉막에 대한 자연적인 장벽을 제공하며 유방 수술 후 복합 진통의 일부로 수술 후 진통 관리를 위한 좋은 선택이 될 수 있다고 보고되었습니다. 수술.

본 연구에서 연구자들은 전신마취 하에 유방암 수술을 받는 환자의 수술 후 오피오이드 소비에 톱니근 후방상늑간면 차단이 미치는 영향을 관찰적으로 조사하는 것을 목표로 했습니다.