SPSIPB for brystkreftkirurgi

Akutte postoperative smerter etter brystkreftkirurgi er vanligvis moderate til alvorlige, og utilstrekkelig postoperativ smertebehandling kan øke perioperativt smertestillende forbruk betydelig, forlenge sykehusoppholdet og til og med forårsake langvarig vedvarende smerte som postmastektomi smertesyndrom. En multimodal analgetisk tilnærming (NSAII, paracetamol, opioider, lokal infiltrasjon, ansiktsplanblokker og paravertebrale og periparavertebrale blokker) anbefales.

Paravertebral blokkering (PVB) regnes som gullstandarden for smertestillende metode for brystkirurgi. Imidlertid er PVB en invasiv blokk som krever avanserte ferdigheter og dyp injeksjon i umiddelbar nærhet til pleura, interkostale nerver, neuraxis, store kar og interkostale neurovaskulære bunter. Som et resultat utelukker den pågående risikoen for pneumothorax, neuraksiell spredning, hypotensjon og systemisk toksisitet rutinemessig bruk i dagkirurgi. Derfor er det utviklet alternative blokker. Ulike regionale teknikker som Serratus plan blokk (SPB), interpectoral/pectoroserratus blokker (PECS I/II), erector spina plan blokk (ESPB) og rhomboid intercostal plan block (RIB) har blitt brukt for å lindre smerte etter brystoperasjon. Imidlertid kan lokalbedøvelsesdistribusjonen påvirkes av det kirurgiske snittet i brystmusklene. ESPB kan utføres fra livmorhals- til sakrale ryggvirvler, men kliniske, kadaveriske og radiologiske resultater er inkonsekvente. RIB gir hemithoracal analgesi; RIB dekker imidlertid ikke det kraniale aspektet av T2-dermatomet. En metaanalyse rapporterte at SPB effektivt lindrer akutte postoperative smerter, reduserer kvalme og oppkast og forbedrer perioperative anestesiresultater ved brystkirurgi. I en annen studie sammenlignet med placebo ble det rapportert at serratus-planblokk ga mindre smerte i hvile, men det var ingen signifikant forskjell i reduksjon av postoperativt opioidforbruk.

Serratus Posterior Superior Intercostal Plan Block utføres i fascieplanet mellom serratus posterior superior muskel og interkostalmuskulatur på andre og tredje costal nivå. SPSIB gir hemithoracal analgesi fra den paraspinale regionen til den anteromediale regionen av brystveggen inkludert aksillærområdet. I en serie pasienter som gjennomgikk brystkirurgi, ble det rapportert at kystplanet spiller en viktig rolle i å forebygge pneumothorax, gir en naturlig barriere for pleura og kan være et godt valg for postoperativ smertebehandling som en del av multimodal analgesi etter bryst. kirurgi.

I denne studien hadde etterforskerne som mål å observasjonsmessig undersøke effekten av serratus posterior superior interkostal planblokk på postoperativt opioidforbruk hos pasienter som gjennomgår brystkreftoperasjoner under generell anestesi.