摂食障害の症状に対するデジタル自助介入であるジュニバーの有効性: ランダム化比較試験

背景 摂食障害は、体重と食物摂取に関する極端で生命を脅かす行動によって定義される精神障害です。 毎年、英国では240万人が摂食障害に罹患し、その被害額は120億ポンド、米国では2,880万人が罹患し、650億ドルの被害が発生している（Beat、2015年、Deloitte Access Economy、2020年、The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders、2021年）。 。 問題は拡大しており、摂食障害による入院は84％増加し、女子大生の半数以上が摂食障害の何らかの症状を報告している。 症状は非常に破壊的であり、摂食障害は生活の質の重大かつ持続的な障害と関連しています。 摂食障害のある人の医療費は、行動上の健康状態に問題がない人の医療費に比べて最大 7.2 倍になります (Beat、2015)。

摂食障害に対する現在の治療法は、よく見ても中等度の効果しかなく、平均して、摂食障害患者の 4 人に 1 人だけが、その症状について専門家の助けを借りています (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011)。 患者の大部分は女性ですが、摂食障害は体重、年齢、性別、社会経済的背景、民族を問わず、あらゆる人々に影響を及ぼします（Beat、2015）。 しかし、その多様性を反映している論文は出版された論文の 3 分の 1 にも満たず、典型的な患者は低体重の白人の若い女性であるという固定観念を助長しています。

この分野はイノベーションの機が熟しており、特に今日ではテクノロジーツールが臨床ニーズに応えられ、英国と米国の人口の大多数がポケットにスマートフォンを入れています。 Juniver Limited は、一流の臨床医および十分なサービスを受けていないグループを含む数百人の患者と協力して、より良くできることを確立しました。 私たちは、すべての摂食障害は衝動によって特徴づけられ、衝動を経験した瞬間が最も助けが必要で影響力のあるときであることを発見しました。 衝動を克服すると、その後の衝動の強度と頻度が減り、回復への道が開かれます。これは、たとえば、ほとんどの喫煙者が禁煙する方法です。 摂食障害患者にとって、栄養のために食べる必要があり、毎日何度も衝動が引き起こされるため、サポートなしで衝動を克服することは特に困難です。 私たちは、依存症の科学に根ざしたソリューションを開発し、強迫的な瞬間にオンデマンドの助けを提供するマイクロ介入を提供しました（Baumel、Fleming & Schueller、2020; Johnson et al.、2022; Juarascio et al.、2018）。

97 人のユーザーによるパイロットでは、需要とエンゲージメントが検証され、当社のソリューションが機能するという強いシグナルが得られました (当社の主要ツールを試した人の 92% が衝動を克服することに成功しました)。 さらに、500 人の参加者を対象に直接調査を実施しました。 次のことが判明しました。

• 患者は回復することを切望しています。97% が以前に治療を求めましたが、ほとんど (92%) の場合は失敗に終わりました。
• まだ回復していない理由を尋ねたところ、73% が「効果のあるものが見つからない」または「回復方法がわからない」と回答しました。
• アクセスを妨げるトップ 3 の障壁は、費用、偏見、専門医療システムを利用する際の複雑さです。

Juniver プログラムは、これらの発見に直接対処するために開発されました。 この臨床試験は、ジュニバーが誰のためにどのように機能するかについての理解を深め、臨床サービスに参加している人々よりも多様な個人集団を対象とした研究を可能にし、自己誘導型のオンデマンド支援がより良い、より多くの医療に貢献できる方法を知らせるのに役立ちます。公平な結果。

臨床試験 この研究には、16 歳以上の参加者 300 人のサンプルが含まれ、参加者は 1:1 の比率で即時ジュニバー グループ (n=150) または待機リスト対照グループ (n=150) にランダムに割り当てられます。 300 人の参加者の合計サンプル サイズは、G*Power 3 ソフトウェアを使用して実行された統計検出力計算によって導かれました。 これは、摂食障害やその他の精神的健康障害に対するデジタル介入に関する同様の研究から推定される 30% の離脱率を考慮に入れています。 Juniver グループに割り当てられた参加者は、それぞれの第 1 週からアプリにアクセスできるようになります。 対照的に、対照グループの参加者は、それぞれの第 12 週の終了時にアプリへのアクセスを受け取ります。 ジュニバー グループは 4、8、12、16、20、24 週目にアウトカム測定を完了し、対照グループは 4、8、12 週目に測定を完了します。統計分析には線形混合モデルが含まれ、グループ内のアウトカム測定の差異を比較します。ジュニバー グループと対照グループとの比較。これには、グループ間の全体的な差異や変数が経時的にどのように変化するかにおける差異が含まれます。