Wirksamkeit von Juniver, einer digitalen Selbsthilfeintervention, bei Symptomen von Essstörungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund Essstörungen sind psychiatrische Störungen, die durch extreme und lebensbedrohliche Verhaltensweisen in Bezug auf Gewicht und Nahrungsaufnahme definiert werden. Jedes Jahr sind im Vereinigten Königreich 2,4 Millionen Menschen von Essstörungen betroffen, was 12 Milliarden Pfund kostet, und 28,8 Millionen in den USA, was 65 Milliarden Dollar kostet (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021) . Das Problem wächst: Die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen Essstörungen ist um 84 % gestiegen und über die Hälfte der Studentinnen berichten über Symptome einer Essstörung. Die Symptome sind sehr störend und Essstörungen gehen mit erheblichen und anhaltenden Beeinträchtigungen der Lebensqualität einher. Die medizinischen Kosten für Menschen mit Essstörungen sind bis zu 7,2-mal höher als für Menschen ohne Verhaltensauffälligkeiten (Beat, 2015).

Aktuelle Behandlungen für Essstörungen sind bestenfalls mäßig wirksam, und im Durchschnitt nimmt nur jede vierte Person mit Essstörungen fachärztliche Hilfe für ihre Erkrankung in Anspruch (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Während Frauen die Mehrheit der Betroffenen darstellen, betreffen Essstörungen Menschen jeden Gewichts, Alters, Geschlechts, sozioökonomischen Hintergrunds und jeder ethnischen Zugehörigkeit (Beat, 2015). Dennoch spiegelt weniger als ein Drittel der veröffentlichten Artikel diese Vielfalt wider und nährt das Stereotyp, dass die typische Betroffene eine untergewichtige, weiße junge Frau sei.

Der Sektor ist reif für Innovationen, insbesondere heute, wo technologische Hilfsmittel den klinischen Bedarf decken können und die überwiegende Mehrheit der britischen und US-amerikanischen Bevölkerung ein Smartphone in der Tasche hat. Juniver Limited arbeitete mit führenden Klinikern und Hunderten von Betroffenen, darunter auch unterversorgten Gruppen, zusammen, um herauszufinden, was besser gemacht werden könnte. Wir haben herausgefunden, dass alle Essstörungen durch Triebe gekennzeichnet sind und dass der Moment, in dem man einen Trieb verspürt, der Zeitpunkt ist, an dem Hilfe am nötigsten und wirkungsvollsten ist. Die Überwindung eines Drangs ebnet den Weg zur Genesung, indem die Intensität und Häufigkeit nachfolgender Drangsäle verringert wird – so hören beispielsweise die meisten Raucher mit dem Rauchen auf. Für Menschen mit einer Essstörung ist es besonders schwierig, den Drang ohne Unterstützung zu überwinden, da sie essen müssen, um sich zu ernähren, und dieser Drang mehrmals am Tag ausgelöst wird. Wir haben eine Lösung entwickelt, die auf der Wissenschaft der Sucht basiert und Mikrointerventionen für Hilfe auf Abruf in zwanghaften Momenten bietet (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

Ein Pilotprojekt mit 97 Benutzern bestätigte die Nachfrage und das Engagement, mit starken Anzeichen dafür, dass unsere Lösung funktioniert (92 % derjenigen, die unser Haupttool ausprobierten, überwanden erfolgreich einen Drang). Darüber hinaus führten wir eine direkte Recherche mit 500 Teilnehmern durch. Wir haben Folgendes herausgefunden:

• Die Betroffenen streben verzweifelt danach, besser zu werden: 97 % haben bereits zuvor eine Behandlung in Anspruch genommen, in den meisten Fällen (92 %) erfolglos.
• Auf die Frage, warum sie sich noch nicht erholt haben, antworteten 73 %: „Sie haben nichts gefunden, das funktioniert hat“ oder „wissen nicht, wie sie sich erholen können“.
• Die drei größten Zugangshindernisse sind Kosten, Stigmatisierung und die Komplexität der Navigation durch spezialisierte Pflegesysteme.

Das Juniver-Programm wurde entwickelt, um diese Erkenntnisse direkt anzugehen. Diese klinische Studie wird dazu beitragen, das Verständnis darüber zu verbessern, wie und für wen Juniver wirkt, die Forschung mit einer vielfältigeren Gruppe von Personen als denen, die sich bei klinischen Diensten vorstellen, zu ermöglichen und Aufschluss darüber zu geben, wie selbstgesteuerte Hilfe auf Abruf zu mehr und mehr beitragen kann gerechte Ergebnisse.

Klinische Studie Die Studie wird eine Stichprobe von 300 Teilnehmern im Alter von 16 Jahren und älter umfassen, wobei die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 der unmittelbaren Juniver-Gruppe (n=150) oder der Wartelisten-Kontrollgruppe (n=150) zugeteilt werden. Die Gesamtstichprobengröße von 300 Teilnehmern basierte auf statistischen Trennschärfeberechnungen, die mit der G*Power 3-Software durchgeführt wurden. Dies berücksichtigt eine Abbruchrate von 30 %, die anhand ähnlicher Studien zu digitalen Interventionen bei Essstörungen und anderen psychischen Störungen geschätzt wurde. Teilnehmer, die der Juniver-Gruppe zugeordnet sind, erhalten ab der jeweiligen Woche 1 Zugriff auf die App. Im Gegensatz dazu erhalten die Teilnehmer der Kontrollgruppe am Ende ihrer jeweiligen Woche 12 Zugriff auf die App. Die Juniver-Gruppe wird Ergebnismessungen in Woche 4, 8, 12, 16, 20 und 24 durchführen, während die Kontrollgruppe Messungen in Woche 4, 8 und 12 durchführen wird. Die statistische Analyse umfasst lineare gemischte Modelle, um Unterschiede in den Ergebnismessungen in der zu vergleichen Juniver-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe, einschließlich aller allgemeinen Unterschiede zwischen den Gruppen und aller Unterschiede in der Art und Weise, wie sich Variablen im Laufe der Zeit ändern.