Effekten av Juniver, en digital selvhjelpsintervensjon, på symptomer på spiseforstyrrelser: en randomisert kontrollert prøvelse

Bakgrunn Spiseforstyrrelser er psykiatriske lidelser definert av ekstrem og livstruende atferd rundt vekt og matinntak. Hvert år rammer spiseforstyrrelser 2,4 millioner mennesker i Storbritannia, som koster 12 milliarder pund, og 28,8 millioner i USA, og koster 65 milliarder dollar (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021) . Problemet vokser: sykehusinnleggelser for spiseforstyrrelser er opp 84 %, og over halvparten av kvinnelige universitetsstudenter rapporterer noen symptomer på en spiseforstyrrelse. Symptomene er svært forstyrrende og spiseforstyrrelser er assosiert med betydelige og vedvarende svekkelser i livskvalitet. Medisinske kostnader for de med spiseforstyrrelser er opptil 7,2 ganger høyere enn de uten atferdsmessige helsemessige forhold (Beat, 2015).

Nåværende behandlinger for spiseforstyrrelser er i beste fall moderat effektive, og i gjennomsnitt er det bare 1 av 4 personer med spiseforstyrrelser som får spesialisthjelp for sin tilstand (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Mens kvinner representerer flertallet av lider, påvirker spiseforstyrrelser mennesker uansett vekt, alder, kjønn, sosioøkonomisk bakgrunn og etnisitet (Beat, 2015). Likevel gjenspeiler mindre enn en tredjedel av publiserte artikler dette mangfoldet, og gir næring til stereotypen om at den typiske lidende er en undervektig, hvit ung kvinne.

Sektoren er moden for innovasjon, spesielt i dag når teknologiske verktøy kan dekke kliniske behov, og det store flertallet av den britiske og amerikanske befolkningen har en smarttelefon i lomma. Juniver Limited samarbeidet med ledende klinikere og hundrevis av pasienter, inkludert undertjente grupper, for å finne ut hva som kunne gjøres bedre. Vi fant at alle spiseforstyrrelser er preget av trang, og at det øyeblikket man opplever en trang er når hjelp er mest nødvendig og virkningsfull. Å overvinne en trang baner veien til bedring ved å redusere intensiteten og frekvensen av påfølgende trang – slik slutter de fleste røykere for eksempel å røyke. Det er spesielt vanskelig for personer som lider av spiseforstyrrelser å overvinne trang uten støtte, ettersom de må spise for næring og utløses flere ganger hver dag. Vi utviklet en løsning forankret i avhengighetsvitenskapen som leverer mikrointervensjoner for on-demand hjelp i tvangsmessige øyeblikk (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

En pilot med 97 brukere validerte etterspørsel og engasjement, med sterke signaler om at løsningen vår fungerer (92 % av de som prøvde hovedverktøyet vårt klarte å overvinne en trang). I tillegg gjennomførte vi direkte forskning med 500 deltakere. Vi avdekket følgende:

• De som lider er desperate etter å bli bedre: 97 % har søkt behandling før, i de fleste (92 %) tilfeller uten hell.
• På spørsmål om hvorfor de ennå ikke har kommet seg, "har 73 % ikke funnet noe som har fungert" eller "vet ikke hvordan de skal komme seg."
• De tre øverste barrierene for tilgang er kostnader, stigma og kompleksiteten ved å navigere i spesialistpleiesystemer.

Juniver-programmet ble utviklet for å adressere disse funnene direkte. Denne kliniske utprøvingen vil bidra til å fremme forståelsen av hvordan Juniver fungerer og for hvem, gi rom for forskning med en mer mangfoldig populasjon av individer enn de som presenterer for kliniske tjenester, og informere om hvordan selvveiledet, on-demand hjelp kan bidra til bedre, mer rettferdige resultater.

Klinisk studie Studien vil inkludere et utvalg på 300 deltakere i alderen 16 år og over, med deltakere tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 til den umiddelbare Juniver-gruppen (n=150) eller ventelistekontrollgruppen (n=150). Den totale prøvestørrelsen på 300 deltakere ble styrt av statistiske kraftberegninger utført ved bruk av G*Power 3-programvare. Dette medfører en frafallsprosent på 30 %, estimert fra lignende studier som involverer digitale intervensjoner for spiseforstyrrelser og andre psykiske lidelser. Deltakere som er tildelt Juniver-gruppen vil få tilgang til appen fra og med sin respektive uke 1. I motsetning til dette vil deltakere i kontrollgruppen få tilgang til appen ved slutten av sin respektive uke 12. Juniver-gruppen vil fullføre utfallsmål ved uke 4, 8, 12, 16, 20 og 24, mens kontrollgruppen vil fullføre mål ved uke 4, 8 og 12. Statistisk analyse vil involvere lineære blandede modeller for å sammenligne forskjeller i utfallsmål i Juniver-gruppen sammenlignet med kontrollgruppen, inkludert eventuelle generelle forskjeller mellom grupper og eventuelle forskjeller i hvordan variabler endres over tid.