섭식 장애 증상에 대한 디지털 자조 중재인 Juniver의 효능: 무작위 대조 시험

배경 섭식장애는 체중과 음식 섭취와 관련된 극단적이고 생명을 위협하는 행동으로 정의되는 정신 질환입니다. 매년 섭식 장애는 영국에서 240만 명에게 영향을 미치며 비용은 £120억, 미국에서는 2,880만 달러에 달하며 비용은 650억 달러입니다(Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021) . 문제는 점점 커지고 있습니다. 섭식 장애로 인한 입원은 84% 증가했으며 여대생의 절반 이상이 섭식 장애 증상을 보고했습니다. 증상은 매우 파괴적이며 섭식 장애는 삶의 질에 심각하고 지속적인 손상을 초래합니다. 섭식 장애가 있는 사람의 의료 비용은 행동 건강 문제가 없는 사람보다 최대 7.2배 더 높습니다(Beat, 2015).

섭식 장애에 대한 현재 치료법은 기껏해야 어느 정도 효과적이며, 평균적으로 섭식 장애가 있는 개인 4명 중 1명만이 자신의 상태에 대해 전문가의 도움을 받을 수 있습니다(Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). 여성이 환자의 대다수를 차지하지만 섭식 장애는 체중, 연령, 성별, 사회경제적 배경 및 인종에 관계없이 모든 사람들에게 영향을 미칩니다(Beat, 2015). 그러나 출판된 논문의 3분의 1 미만이 이러한 다양성을 반영하고 있으며, 이는 전형적인 환자가 저체중 백인 젊은 여성이라는 고정관념을 부채질하고 있습니다.

이 분야는 혁신을 위한 무르익은 시기입니다. 특히 기술 도구가 임상 요구를 충족할 수 있고 영국과 미국 인구의 대다수가 주머니에 스마트폰을 가지고 있는 오늘날에는 더욱 그렇습니다. Juniver Limited는 더 나은 방법을 찾기 위해 선도적인 임상의 및 소외 계층을 포함한 수백 명의 환자와 협력했습니다. 우리는 모든 섭식 장애가 충동을 특징으로 하며, 충동을 경험하는 순간이 도움이 가장 필요하고 영향력이 있는 때라는 것을 발견했습니다. 충동을 극복하면 후속 충동의 강도와 빈도를 줄여 회복의 길을 열 수 있습니다. 예를 들어, 이것이 대부분의 흡연자가 담배를 끊는 방법입니다. 섭식 장애 환자는 생계를 유지하기 위해 먹어야 하고 매일 여러 번 촉발되기 때문에 뒷받침되지 않는 충동을 극복하는 것이 특히 어렵습니다. 우리는 강박적인 순간에 필요할 때 도움을 받을 수 있도록 미세한 개입을 제공하는 중독 과학에 기반을 둔 솔루션을 개발했습니다(Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

97명의 사용자로 구성된 파일럿은 우리 솔루션이 작동한다는 강력한 신호를 통해 수요와 참여를 검증했습니다(우리 주요 도구를 사용해 본 사용자 중 92%가 충동을 성공적으로 극복했습니다). 또한 500명의 참가자를 대상으로 직접 조사를 실시했습니다. 우리는 다음을 발견했습니다:

• 환자들은 더 나아지기를 간절히 원합니다. 97%는 이전에 치료를 구했지만 대부분(92%)은 실패했습니다.
• 아직 회복되지 않은 이유를 묻는 질문에 73%는 '효과가 있는 것을 찾지 못했습니다' 또는 '복구 방법을 모릅니다'라고 답했습니다.
• 접근성을 가로막는 3대 장애물은 비용, 낙인, 전문 진료 시스템 탐색의 복잡성입니다.

Juniver 프로그램은 이러한 결과를 직접적으로 해결하기 위해 개발되었습니다. 이 임상 시험은 Juniver의 업무 방식과 대상에 대한 이해를 높이고, 임상 서비스를 제공하는 사람들보다 더 다양한 개인 집단을 대상으로 한 연구를 가능하게 하며, 자기 주도적, 주문형 지원이 더 나은, 더 많은 서비스에 기여할 수 있는 방법을 알릴 것입니다. 공평한 결과.

임상 시험 이 연구에는 16세 이상의 참가자 300명의 샘플이 포함되며, 참가자는 즉시 Juniver 그룹(n=150) 또는 대기자 명단 제어 그룹(n=150)에 1:1 비율로 무작위로 할당됩니다. 300명의 참가자로 구성된 총 표본 크기는 G*Power 3 소프트웨어를 사용하여 수행된 통계적 검정력 계산에 따라 결정되었습니다. 이는 섭식 장애 및 기타 정신 건강 장애에 대한 디지털 개입과 관련된 유사한 연구에서 추정된 30%의 감소율을 고려합니다. Juniver 그룹에 배정된 참가자는 해당 1주 차부터 앱에 액세스할 수 있습니다. 이와 대조적으로 통제 그룹의 참가자는 각자의 12주차가 끝날 때 앱에 대한 액세스 권한을 받게 됩니다. Juniver 그룹은 4주, 8주, 12주, 16주, 20주, 24주에 결과 측정을 완료하고 대조군은 4주, 8주, 12주에 측정을 완료합니다. 통계 분석에는 선형 혼합 모델이 포함되어 결과 측정의 차이를 비교합니다. 그룹 간 전반적인 차이와 시간에 따른 변수 변화 방식의 차이를 포함하여 Juniver 그룹을 대조군과 비교했습니다.