Effektiviteten af ​​Juniver, en digital selvhjælpsintervention, om symptomer på spiseforstyrrelser: et randomiseret kontrolleret forsøg

Baggrund Spiseforstyrrelser er psykiatriske lidelser defineret af ekstrem og livstruende adfærd omkring vægt og fødeindtagelse. Hvert år påvirker spiseforstyrrelser 2,4 millioner mennesker i Storbritannien, koster £12 mia. og 28,8 millioner i USA, koster $65 mia (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021) . Problemet vokser: Hospitalsindlæggelser for spiseforstyrrelser er steget med 84 %, og over halvdelen af ​​kvindelige universitetsstuderende rapporterer om nogle symptomer på en spiseforstyrrelse. Symptomerne er meget forstyrrende, og spiseforstyrrelser er forbundet med betydelige og vedvarende forringelser af livskvaliteten. Medicinske omkostninger for dem med spiseforstyrrelser er op til 7,2 gange højere end dem uden adfærdsmæssige sundhedsmæssige forhold (Beat, 2015).

Nuværende behandlinger for spiseforstyrrelser er i bedste fald moderat effektive, og i gennemsnit har kun 1 ud af 4 personer med spiseforstyrrelser adgang til specialisthjælp til deres tilstand (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Mens kvinder repræsenterer størstedelen af ​​de syge, påvirker spiseforstyrrelser mennesker uanset vægt, alder, køn, socioøkonomisk baggrund og etnicitet (Beat, 2015). Alligevel afspejler mindre end en tredjedel af publicerede artikler denne mangfoldighed, hvilket giver næring til stereotypen om, at den typiske syge er en undervægtig, hvid ung kvinde.

Sektoren er moden til innovation, især i dag, hvor teknologiske værktøjer kan tjene kliniske behov, og langt størstedelen af ​​den britiske og amerikanske befolkning har en smartphone i lommen. Juniver Limited samarbejdede med førende klinikere og hundredvis af syge, herunder underbetjente grupper, for at fastslå, hvad der kunne gøres bedre. Vi fandt ud af, at alle spiseforstyrrelser er kendetegnet ved trang, og at det øjeblik, hvor man oplever en trang, er det tidspunkt, hvor hjælp er mest nødvendig og virkningsfuld. At overvinde en trang baner vejen til bedring ved at mindske intensiteten og hyppigheden af ​​efterfølgende trang – sådan holder de fleste rygere for eksempel op med at ryge. Det er især svært for spiseforstyrrede at overvinde trang uden støtte, da de skal spise for at få næring og udløses flere gange hver dag. Vi udviklede en løsning med rod i videnskaben om afhængighed, der leverer mikrointerventioner til on-demand-hjælp i tvangsmæssige øjeblikke (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

En pilot med 97 brugere validerede efterspørgsel og engagement med stærke signaler om, at vores løsning virker (92 % af dem, der prøvede vores hovedværktøj, overvandt en trang med succes). Derudover udførte vi direkte forskning med 500 deltagere. Vi afslørede følgende:

• Syge er desperate efter at få det bedre: 97 % har søgt behandling før, i de fleste (92 %) tilfælde uden held.
• Når de bliver spurgt, hvorfor de endnu ikke er kommet sig, har 73 % 'ikke fundet noget, der har virket' eller 'ved ikke, hvordan de skal komme sig'.
• De tre øverste barrierer for adgang er omkostninger, stigmatisering og kompleksiteten i at navigere i specialplejesystemer.

Juniver-programmet blev udviklet til direkte at adressere disse resultater. Dette kliniske forsøg vil hjælpe med at fremme forståelsen af, hvordan Juniver fungerer og for hvem, give mulighed for forskning med en mere forskelligartet population af individer end dem, der præsenterer for kliniske tjenester, og informere om, hvordan selvstyret, on-demand-hjælp kan bidrage til bedre, mere retfærdige resultater.

Klinisk forsøg Undersøgelsen vil omfatte en stikprøve på 300 deltagere på 16 år og derover, med deltagere tilfældigt fordelt i forholdet 1:1 til den umiddelbare Juniver-gruppe (n=150) eller ventelistekontrolgruppen (n=150). Den samlede stikprøvestørrelse på 300 deltagere blev styret af statistiske effektberegninger udført ved hjælp af G*Power 3-software. Dette medfører en frafaldsrate på 30 %, estimeret ud fra lignende undersøgelser, der involverer digitale interventioner for spiseforstyrrelser og andre psykiske lidelser. Deltagere, der er tilknyttet Juniver-gruppen, får adgang til appen fra deres respektive uge 1. I modsætning hertil vil deltagere i kontrolgruppen modtage adgang til appen ved afslutningen af ​​deres respektive uge 12. Juniver-gruppen vil fuldføre resultatmål i uge 4, 8, 12, 16, 20 og 24, mens kontrolgruppen vil gennemføre målinger i uge 4, 8 og 12. Statistisk analyse vil involvere lineære blandede modeller for at sammenligne forskelle i resultatmål i Juniver-gruppen sammenlignet med kontrolgruppen, inklusive eventuelle overordnede forskelle mellem grupper og eventuelle forskelle i, hvordan variabler ændrer sig over tid.