Účinnost Juniver, digitální svépomocné intervence, na příznaky poruch příjmu potravy: Randomizovaná kontrolovaná studie

Pozadí Poruchy příjmu potravy jsou psychiatrické poruchy definované extrémním a život ohrožujícím chováním souvisejícím s hmotností a příjmem potravy. Poruchy příjmu potravy postihnou každý rok 2,4 milionu lidí ve Spojeném království, což stojí 12 miliard liber, a 28,8 milionu v USA, což stojí 65 miliard dolarů (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; Koalice The Hearts Minds and Genes for Eating Disorders, 2021) . Problém narůstá: hospitalizace pro poruchy příjmu potravy vzrostly o 84 % a více než polovina vysokoškolských studentek uvádí některé příznaky poruchy příjmu potravy. Příznaky jsou velmi rušivé a poruchy příjmu potravy jsou spojeny s významnými a přetrvávajícími poruchami kvality života. Náklady na léčbu u osob s poruchami příjmu potravy jsou až 7,2x vyšší než u osob bez poruch chování (Beat, 2015).

Současná léčba poruch příjmu potravy je přinejlepším středně účinná a v průměru pouze 1 ze 4 jedinců s poruchami příjmu potravy vyhledá odbornou pomoc pro svůj stav (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Zatímco ženy představují většinu nemocných, poruchy příjmu potravy postihují lidi jakékoli hmotnosti, věku, pohlaví, socioekonomického prostředí a etnického původu (Beat, 2015). Přesto méně než třetina publikovaných prací odráží tuto rozmanitost a podporuje stereotyp, že typickou trpící je podváhou, bílá mladá žena.

Toto odvětví je zralé na inovace, zvláště dnes, kdy technologické nástroje mohou sloužit klinickým potřebám a drtivá většina populace Spojeného království a USA má v kapse chytrý telefon. Společnost Juniver Limited spolupracovala s předními klinickými lékaři a stovkami pacientů, včetně skupin s nedostatečnou obsluhou, aby zjistila, co by se dalo udělat lépe. Zjistili jsme, že všechny poruchy příjmu potravy jsou charakterizovány nutkáním a že okamžik, kdy prožíváte nutkání, je ten nejpotřebnější a nejpůsobivější pomoc. Překonání nutkání dláždí cestu k uzdravení snížením intenzity a frekvence následných nutkání – takto například většina kuřáků přestává kouřit. Pro osoby trpící poruchou příjmu potravy je obzvláště obtížné překonat nutkání bez podpory, protože musí jíst, aby se uživili, a jsou spouštěny několikrát denně. Vyvinuli jsme řešení zakořeněné ve vědě o závislosti, které poskytuje mikrointervence pro pomoc na vyžádání v nutkavých okamžicích (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson a kol., 2022; Juarascio a kol., 2018).

Pilotní projekt s 97 uživateli potvrdil poptávku a zapojení se silnými signály, že naše řešení funguje (92 % těch, kteří vyzkoušeli náš hlavní nástroj, úspěšně překonalo nutkání). Kromě toho jsme provedli přímý výzkum s 500 účastníky. Odhalili jsme následující:

• Pacienti zoufale touží po zlepšení: 97 % již dříve hledalo léčbu, ve většině případů (92 %) neúspěšně.
• Na otázku, proč se ještě nevzpamatovali, 73 % „nenašlo něco, co funguje“ nebo „neví, jak se zotavit“.
• Hlavními 3 překážkami přístupu jsou náklady, stigma a složitost navigace v systémech specializované péče.

Program Juniver byl vyvinut k přímému řešení těchto zjištění. Tato klinická studie pomůže lépe porozumět tomu, jak Juniver funguje a pro koho, umožní výzkum s různorodější populací jednotlivců, než jsou ti, kteří prezentují klinické služby, a poskytne informace o tom, jak může samořízená pomoc na vyžádání přispět k lepšímu spravedlivé výsledky.

Klinická studie Studie bude zahrnovat vzorek 300 účastníků ve věku 16 let a více, přičemž účastníci budou náhodně rozděleni v poměru 1:1 do bezprostřední skupiny Juniver (n=150) nebo kontrolní skupiny na čekací listině (n=150). Celková velikost vzorku 300 účastníků byla vedena statistickými výpočty výkonu provedenými pomocí softwaru G*Power 3. To má vliv na míru poklesu o 30 %, jak se odhaduje na základě podobných studií zahrnujících digitální intervence u poruch příjmu potravy a jiných poruch duševního zdraví. Účastníci zařazení do skupiny Juniver získají přístup k aplikaci počínaje 1. týdnem. Naproti tomu účastníci v kontrolní skupině získají přístup k aplikaci na konci příslušného týdne 12. Skupina Juniver dokončí měření výsledků v týdnu 4, 8, 12, 16, 20 a 24, zatímco kontrolní skupina dokončí měření v týdnu 4, 8 a 12. Statistická analýza bude zahrnovat lineární smíšené modely pro porovnání rozdílů v měření výsledků v Skupina Juniver ve srovnání s kontrolní skupinou, včetně jakýchkoli celkových rozdílů mezi skupinami a jakýchkoli rozdílů v tom, jak se proměnné mění v průběhu času.