Juniverin, digitaalisen itseaputoimenpiteen, tehokkuus syömishäiriöiden oireisiin: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tausta Syömishäiriöt ovat psykiatrisia häiriöitä, jotka määritellään äärimmäisenä ja hengenvaarallisena käyttäytymisenä, joka liittyy painoon ja ravinnon saantiin. Joka vuosi syömishäiriöt vaikuttavat 2,4 miljoonaan ihmiseen Isossa-Britanniassa, mikä maksaa 12 miljardia puntaa, ja 28,8 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa, 65 miljardia dollaria (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021) . Ongelma kasvaa: syömishäiriöiden takia sairaalahoidot ovat lisääntyneet 84 prosenttia ja yli puolet naisopiskelijoista ilmoittaa syömishäiriön oireista. Oireet ovat hyvin häiritseviä, ja syömishäiriöt liittyvät merkittäviin ja pysyviin elämänlaadun heikkenemiseen. Syömishäiriöistä kärsivien sairaanhoitokustannukset ovat jopa 7,2 kertaa korkeammat kuin niillä, joilla ei ole käyttäytymissairauksia (Beat, 2015).

Nykyiset syömishäiriöiden hoidot ovat parhaimmillaan kohtalaisen tehokkaita, ja keskimäärin vain yksi neljästä syömishäiriöstä kärsivästä henkilöstä saa asiantuntija-apua sairautensa vuoksi (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Vaikka suurin osa sairastuneista on naisia, syömishäiriöt vaikuttavat ihmisiin riippumatta painosta, iästä, sukupuolesta, sosioekonomisesta taustasta ja etnisestä taustasta (Beat, 2015). Silti alle kolmasosa julkaistuista kirjoituksista heijastelee tätä monimuotoisuutta, mikä ruokkii stereotypiaa tyypillisestä kärsijästä alipainoisesta valkoisesta nuoresta naisesta.

Ala on kypsä innovaatioille, varsinkin nykyään, kun teknologiset työkalut voivat palvella kliinisiä tarpeita ja suurimmalla osalla Iso-Britannian ja Yhdysvaltojen väestöstä on älypuhelin taskussaan. Juniver Limited teki yhteistyötä johtavien kliinikkojen ja satojen sairastuneiden, mukaan lukien alipalveluryhmien, kanssa selvittääkseen, mitä voitaisiin tehdä paremmin. Huomasimme, että kaikille syömishäiriöille on ominaista halu ja että halun kokemisen hetki on silloin, kun apua tarvitaan eniten ja se vaikuttaa eniten. Halun voittaminen tasoittaa tietä toipumiseen vähentämällä myöhempien halujen voimakkuutta ja tiheyttä – näin useimmat tupakoitsijat esimerkiksi lopettavat tupakoinnin. Syömishäiriöstä kärsivien on erityisen vaikeaa selviytyä haluttomuudesta ilman tukea, koska heidän on syötävä toimeentulonsa saamiseksi ja ne käynnistyvät useita kertoja päivässä. Kehitimme riippuvuustieteeseen juurtuneen ratkaisun, joka tarjoaa mikrointerventioita tarpeen tullen avun saamiseksi pakko-aikoina (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

Pilotti, jossa oli 97 käyttäjää, vahvisti kysynnän ja sitoutumisen, mikä antoi vahvoja signaaleja ratkaisumme toimivuudesta (92 % päätyökaluamme kokeilevista onnistui voittamaan halun). Lisäksi suoritimme suoraa tutkimusta 500 osallistujan kanssa. Paljastimme seuraavat asiat:

• Potilaat kaipaavat epätoivoisesti paranemista: 97 % on hakeutunut hoitoon aikaisemmin, useimmissa (92 %) tapauksista tuloksetta.
• Kun heiltä kysyttiin, miksi he eivät ole vielä toipuneet, 73 % "ei ole löytänyt jotain toimivaa" tai "ei tiedä kuinka toipua".
• Kolme suurinta pääsyn estettä ovat kustannukset, leimautuminen ja erikoissairaanhoitojärjestelmien monimutkaisuus.

Juniver-ohjelma kehitettiin vastaamaan suoraan näihin havaintoihin. Tämä kliininen tutkimus auttaa ymmärtämään, miten Juniver toimii ja kenelle, mahdollistaa tutkimuksen monimuotoisemmalle henkilöjoukolle kuin kliinisille palveluille saapuvien henkilöiden kanssa ja antaa tietoa tavoista, joilla itseohjattu, tarvittaessa apu voi auttaa parantamaan, tasapuoliset tulokset.

Kliininen tutkimus Tutkimus sisältää 300 16-vuotiaasta ja sitä vanhemman osallistujan otoksen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti suhteessa 1:1 välittömään Juniver-ryhmään (n=150) tai jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään (n=150). 300 osallistujan kokonaisotoskokoa ohjasivat tilastolliset teholaskelmat, jotka suoritettiin G*Power 3 -ohjelmistolla. Tämä vaikuttaa 30 prosentin pudotusasteeseen, joka on arvioitu vastaavista tutkimuksista, jotka koskevat syömishäiriöiden ja muiden mielenterveyshäiriöiden digitaalisia interventioita. Juniver-ryhmään nimetyt osallistujat pääsevät käyttämään sovellusta omasta viikosta 1 alkaen. Sitä vastoin kontrolliryhmän osallistujat saavat pääsyn sovellukseen oman viikon 12 lopussa. Juniver-ryhmä suorittaa tulosmittaukset viikoilla 4, 8, 12, 16, 20 ja 24, kun taas kontrolliryhmä suorittaa mittaukset viikoilla 4, 8 ja 12. Tilastollinen analyysi käyttää lineaarisia sekamalleja vertaillakseen eroja tulosmittauksissa Juniver-ryhmä verrattuna kontrolliryhmään, mukaan lukien kaikki ryhmien väliset yleiset erot ja mahdolliset erot muuttujien muuttumisessa ajan myötä.