Эффективность Juniver, цифрового метода самопомощи, при симптомах расстройств пищевого поведения: рандомизированное контролируемое исследование

Актуальность проблемы Расстройства пищевого поведения – это психические расстройства, характеризующиеся экстремальным и опасным для жизни поведением, связанным с весом и приемом пищи. Ежегодно от расстройств пищевого поведения страдают 2,4 миллиона человек в Великобритании, стоимость которых составляет 12 миллиардов фунтов стерлингов, и 28,8 миллионов человек в США, стоимость которых составляет 65 миллиардов долларов США (Beat, 2015; Deloitte Access Economics, 2020; Коалиция Hearts Minds and Genes по расстройствам пищевого поведения, 2021). . Проблема растет: количество госпитализаций по поводу расстройств пищевого поведения выросло на 84%, и более половины студенток университетов сообщают о некоторых симптомах расстройства пищевого поведения. Симптомы очень разрушительны, а расстройства пищевого поведения связаны со значительными и стойкими нарушениями качества жизни. Медицинские расходы для людей с расстройствами пищевого поведения в 7,2 раза выше, чем для людей без поведенческих нарушений (Beat, 2015).

Современные методы лечения расстройств пищевого поведения в лучшем случае умеренно эффективны, и в среднем только каждый четвертый человек с расстройствами пищевого поведения обращается за помощью к специалисту по поводу своего состояния (Ali et al., 2017; Hart et al., 2011). Хотя женщины составляют большинство больных, расстройствами пищевого поведения страдают люди любого веса, возраста, пола, социально-экономического происхождения и этнической принадлежности (Beat, 2015). Тем не менее, менее трети опубликованных статей отражают это разнообразие, подпитывая стереотип о том, что типичным страдальцем является белая молодая женщина с недостаточным весом.

Этот сектор созрел для инноваций, особенно сегодня, когда технологические инструменты могут служить клиническим потребностям, а подавляющее большинство населения Великобритании и США имеет в кармане смартфон. Juniver Limited сотрудничала с ведущими врачами и сотнями пациентов, в том числе с малообеспеченными группами, чтобы определить, что можно сделать лучше. Мы обнаружили, что все расстройства пищевого поведения характеризуются позывами, и что именно в момент возникновения позывов помощь наиболее необходима и эффективна. Преодоление позывов открывает путь к выздоровлению за счет уменьшения интенсивности и частоты последующих побуждений — именно так, например, большинство курильщиков бросают курить. Людям, страдающим расстройствами пищевого поведения, особенно трудно преодолевать без всякой поддержки побуждения, поскольку им приходится есть, чтобы прокормиться, и они возникают по несколько раз в день. Мы разработали решение, основанное на науке о зависимости, которое обеспечивает микровмешательства для оказания помощи по требованию в навязчивые моменты (Baumel, Fleming & Schueller, 2020; Johnson et al., 2022; Juarascio et al., 2018).

Пилотный проект с 97 пользователями подтвердил спрос и вовлеченность и дал убедительные сигналы о том, что наше решение работает (92% из тех, кто попробовал наш основной инструмент, успешно преодолели это желание). Кроме того, мы провели прямое исследование с участием 500 участников. Мы обнаружили следующее:

• Больные отчаянно пытаются выздороветь: 97% ранее обращались за лечением, но в большинстве (92%) случаев безуспешно.
• На вопрос, почему они до сих пор не выздоровели, 73% «не нашли ничего, что сработало» или «не знают, как выздороветь».
• Тремя главными препятствиями на пути доступа являются стоимость, стигма и сложность навигации по системам специализированной помощи.

Программа Juniver была разработана для решения этих задач. Это клиническое испытание поможет лучше понять, как работает Юнивер и для кого, позволит проводить исследования с более разнообразной популяцией людей, чем те, кто обращается в клинические службы, и проинформирует о том, как самостоятельная помощь по требованию может способствовать улучшению и повышению эффективности лечения. справедливые результаты.

Клиническое исследование В исследование будет включена выборка из 300 участников в возрасте 16 лет и старше, причем участники будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу непосредственного лечения Юнивера (n=150) или контрольную группу из списка ожидания (n=150). Общий размер выборки в 300 участников определялся статистическими расчетами мощности, выполненными с использованием программного обеспечения G*Power 3. Это учитывает процент отказа в 30%, рассчитанный на основе аналогичных исследований, включающих цифровые вмешательства при расстройствах пищевого поведения и других расстройствах психического здоровья. Участники, назначенные в группу Juniver, получат доступ к приложению, начиная с соответствующей недели 1. Напротив, участники контрольной группы получат доступ к приложению по завершении соответствующей 12-й недели. Группа Юнивера завершит измерение результатов на 4, 8, 12, 16, 20 и 24 неделе, тогда как контрольная группа завершит измерения на 4, 8 и 12 неделе. Статистический анализ будет включать линейные смешанные модели для сравнения различий в показателях результатов в Группа Юнивера по сравнению с контрольной группой, включая любые общие различия между группами и любые различия в том, как переменные изменяются с течением времени.