Efficacité de Juniver, une intervention numérique d'auto-assistance, sur les symptômes des troubles de l'alimentation : un essai contrôlé randomisé

Contexte Les troubles de l'alimentation sont des troubles psychiatriques définis par des comportements extrêmes et potentiellement mortels concernant le poids et la prise alimentaire. Chaque année, les troubles de l'alimentation touchent 2,4 millions de personnes au Royaume-Uni, pour un coût de 12 milliards de livres sterling, et 28,8 millions de dollars aux États-Unis, pour un coût de 65 milliards de dollars (Beat, 2015 ; Deloitte Access Economics, 2020 ; The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders, 2021). . Le problème s’aggrave : les hospitalisations pour troubles de l’alimentation ont augmenté de 84 % et plus de la moitié des étudiantes universitaires signalent certains symptômes d’un trouble de l’alimentation. Les symptômes sont très perturbateurs et les troubles de l’alimentation sont associés à des altérations importantes et persistantes de la qualité de vie. Les frais médicaux des personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont jusqu’à 7,2 fois plus élevés que ceux des personnes sans problèmes de santé comportementale (Beat, 2015).

Les traitements actuels contre les troubles de l'alimentation sont au mieux moyennement efficaces et, en moyenne, seulement 1 personne sur 4 souffrant de troubles de l'alimentation a accès à l'aide d'un spécialiste pour son état (Ali et al., 2017 ; Hart et al., 2011). Bien que les femmes représentent la majorité des personnes atteintes, les troubles de l’alimentation touchent des personnes de tout poids, âge, sexe, origine socio-économique et origine ethnique (Beat, 2015). Pourtant, moins d’un tiers des articles publiés reflètent cette diversité, alimentant le stéréotype selon lequel la victime typique est une jeune femme blanche d’insuffisance pondérale.

Le secteur est mûr pour l’innovation, surtout aujourd’hui où les outils technologiques peuvent répondre aux besoins cliniques et où la grande majorité de la population britannique et américaine a un smartphone dans sa poche. Juniver Limited a collaboré avec des cliniciens de renom et des centaines de patients, y compris des groupes mal desservis, pour déterminer ce qui pourrait être amélioré. Nous avons constaté que tous les troubles de l’alimentation sont caractérisés par des pulsions et que le moment où l’on ressent une envie est le moment où l’aide est la plus nécessaire et la plus efficace. Surmonter une envie ouvre la voie à la guérison en diminuant l’intensité et la fréquence des envies ultérieures – c’est ainsi que la plupart des fumeurs arrêtent de fumer, par exemple. Il est particulièrement difficile pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation de surmonter leurs pulsions non soutenues, car elles doivent manger pour se nourrir et sont déclenchées plusieurs fois par jour. Nous avons développé une solution ancrée dans la science de la dépendance qui propose des micro-interventions pour une aide à la demande dans les moments compulsifs (Baumel, Fleming & Schueller, 2020 ; Johnson et al., 2022 ; Juarascio et al., 2018).

Un pilote mené auprès de 97 utilisateurs a validé la demande et l'engagement, avec des signaux forts indiquant que notre solution fonctionne (92 % de ceux qui ont essayé notre outil principal ont réussi à surmonter une envie). De plus, nous avons mené une recherche directe auprès de 500 participants. Nous avons découvert les éléments suivants :

• Les malades cherchent désespérément à aller mieux : 97 % ont déjà cherché un traitement, dans la plupart des cas (92 %), sans succès.
• Lorsqu'on leur demande pourquoi ils ne se sont pas encore rétablis, 73 % « n'ont pas trouvé quelque chose qui a fonctionné » ou « ne savent pas comment récupérer ».
• Les trois principaux obstacles à l’accès sont le coût, la stigmatisation et la complexité de naviguer dans les systèmes de soins spécialisés.

Le programme Juniver a été développé pour répondre directement à ces résultats. Cet essai clinique contribuera à faire progresser la compréhension du fonctionnement de Juniver et pour qui, permettra de mener des recherches auprès d'une population d'individus plus diversifiée que celle qui se présente aux services cliniques, et éclairera la manière dont une aide autoguidée et à la demande peut contribuer à une meilleure, plus grande des résultats équitables.

Essai clinique L'étude comprendra un échantillon de 300 participants âgés de 16 ans et plus, avec des participants répartis au hasard selon un rapport de 1 : 1 au groupe Juniver immédiat (n = 150) ou au groupe témoin sur liste d'attente (n = 150). La taille totale de l'échantillon de 300 participants a été guidée par des calculs de puissance statistique effectués à l'aide du logiciel G*Power 3. Cela tient compte d’un taux d’abandon de 30 %, estimé à partir d’études similaires impliquant des interventions numériques pour les troubles de l’alimentation et d’autres troubles de santé mentale. Les participants affectés au groupe Juniver auront accès à l'application à partir de leur semaine 1 respective. En revanche, les participants du groupe témoin recevront accès à l'application à la fin de leur semaine 12 respective. Le groupe Juniver complétera les mesures des résultats aux semaines 4, 8, 12, 16, 20 et 24 tandis que le groupe témoin terminera les mesures aux semaines 4, 8 et 12. L'analyse statistique impliquera des modèles mixtes linéaires pour comparer les différences dans les mesures des résultats dans le Groupe Juniver par rapport au groupe témoin, y compris les différences globales entre les groupes et les différences dans la façon dont les variables évoluent au fil du temps.