Juniver（一种数字自助干预措施）对饮食失调症状的功效：随机对照试验

背景饮食失调是一种精神疾病，定义为围绕体重和食物摄入的极端和危及生命的行为。 每年，饮食失调会影响英国 240 万人，造成 120 亿英镑的损失；美国有 2880 万人受到饮食失调的影响，造成 650 亿美元的损失（Beat，2015 年；Deloitte Access Economics，2020 年；The Hearts Minds and Genes Coalition for Eating Disorders，2021 年） 。 这个问题正在日益严重：因饮食失调而住院的人数增加了 84%，超过一半的女大学生报告有一些饮食失调的症状。 症状非常具有破坏性，饮食失调与生活质量的严重和持续损害有关。 饮食失调患者的医疗费用比没有行为健康问题的患者高出 7.2 倍（Beat，2015）。

目前对饮食失调的治疗充其量是中等有效的，平均而言，只有四分之一的饮食失调患者获得专家的帮助来治疗他们的病情（Ali et al., 2017; Hart et al., 2011）。 虽然女性占大多数患者，但饮食失调影响任何体重、年龄、性别、社会经济背景和种族的人（Beat，2015）。 然而，只有不到三分之一的已发表论文反映了这种多样性，助长了典型受害者是体重不足的白人年轻女性的刻板印象。

该行业的创新时机已经成熟，尤其是在今天，技术工具可以满足临床需求，并且绝大多数英国和美国人口的口袋里都有智能手机。 Juniver Limited 与领先的临床医生和数百名患者（包括服务不足的群体）合作，找出可以做得更好的方法。 我们发现所有饮食失调的特征都是冲动，而经历冲动的时刻是最需要帮助和最有影响力的时候。 克服冲动可以通过降低随后冲动的强度和频率来为康复铺平道路——例如，这就是大多数吸烟者戒烟的方式。 对于饮食失调患者来说，克服不受支持的冲动尤其困难，因为他们必须吃东西来维持生计，并且每天都会被多次触发。 我们开发了一种植根于成瘾科学的解决方案，可在强迫时刻提供微干预，按需提供帮助（Baumel、Fleming & Schueller，2020；Johnson 等人，2022；Juarascio 等人，2018）。

一项由 97 名用户参与的试点验证了需求和参与度，并强烈表明我们的解决方案有效（尝试我们主要工具的用户中有 92% 成功克服了冲动）。 此外，我们还对 500 名参与者进行了直接研究。 我们发现了以下内容：

• 患者迫切希望康复：97% 的患者之前曾寻求过治疗，但大多数 (92%) 患者均未成功。
• 当被问及为什么还没有恢复时，73% 的人“还没有找到有效的方法”或“不知道如何恢复”。
• 获得医疗服务的三大障碍是成本、耻辱感和专家护理系统的复杂性。

Juniver 计划的开发就是为了直接解决这些发现。 这项临床试验将有助于加深对 Juniver 如何发挥作用以及为谁服务的了解，允许对比提供临床服务的人群更多样化的人群进行研究，并告知自我指导、按需帮助如何有助于更好、更多公平的结果。

临床试验 该研究将包括 300 名 16 岁及以上参与者的样本，参与者以 1:1 的比例随机分配到直接 Juniver 组 (n=150) 或候补名单对照组 (n=150)。 300 名参与者的总样本量以使用 G*Power 3 软件执行的统计功效计算为指导。 根据涉及饮食失调和其他心理健康障碍的数字干预的类似研究估计，这一因素导致下降率为 30%。 分配到 Juniver 组的参与者将从各自的第一周开始获得该应用程序的访问权限。 相比之下，对照组的参与者将在各自的第 12 周结束时获得该应用程序的访问权限。 Juniver 组将在第 4、8、12、16、20 和 24 周完成结果测量，而对照组将在第 4、8 和 12 周完成测量。统计分析将涉及线性混合模型，以比较结果测量的差异Juniver 组与对照组进行比较，包括组间的总体差异以及变量随时间变化的差异。