トリニダードにおけるアスピリン耐性。 (ART)

アスピリンは、その鎮痛および解熱効果のために 100 年以上使用されている不思議な薬です。 これは、既知の閉塞性血管疾患を持つ患者において、その後の血管疾患のリスクを約 25% 軽減する、安価で容易に入手できる薬剤です。 過去 30 年間、一次性および二次性心血管イベントを予防するために使用されることが増えています。

アスピリンの有益な効果は、血小板のアラキドン酸 (AA) 活性化の阻害によって媒介されます。 これは、血小板機能の低下および/またはプロスタグランジン代謝物の減少を示すことによって検出されます。 アスピリンは、アラキドン酸からのトロンボキサン A2 の生成を阻害することに加えて、その血小板阻害効果を補完する、血小板非依存性の多くの効果を持っています。

「アスピリン耐性」の現象は、アスピリンを服用している一部の患者における臨床事象および/またはアスピリン治療に対する血小板凝集阻害反応の低下の観察に基づいています。 アスピリンを服用している多くの人がこの薬に対して耐性を持つようになっていることが示唆されています。 残念ながら、アスピリンの有効性を監視するために使用される実験室アッセイは正確とは程遠く、結果には再現性がありません。 複数の研究は、アスピリンに対する初期反応が不十分な患者の血小板阻害に関する反復検査を使用した不遵守を実証している。 検査用アスピリンの摂取が確実な条件で検査を繰り返すと、患者の血小板が抑制される。 アスピリンに対する反応が不十分な患者は、その後の血管イベントの可能性が高くなります。

POINT パイロット研究では、トリニダードの異種混合集団内での HPR の推定有病率が、主に白人を対象とした研究と比較して 50% とかなり高いという予備的観察が導入されました。 さらに、南アジア人（インド・トリニダード人）（患者の60％超）ではHPRが著しく高く、心血管疾患のパンデミックを考慮すると深刻な臨床的影響がある。 クロピドグレルは、このサブグループにとって満足のいく抗血小板薬ではない、または最適な抗血小板薬ではない可能性があります。 したがって、代わりにチカグレロルなどのより強力な抗血小板薬を使用する必要があります。

患者は一般に、限られたレベルの心血管薬アドヒアランスを示しており、これは潜在的に壊滅的な後遺症を伴う心血管イベントの発生率の上昇につながる可能性が高い。

私たちは、トリニダード・トバゴには高レベルのアスピリン耐性があると仮定しています。