Aspirinresistens i Trinidad. (ART)

Aspirin er et vidundermiddel, der har været brugt i over 100 år på grund af dets smertestillende og antipyretiske virkning. Det er en billig, let tilgængelig medicin, der reducerer risikoen for efterfølgende karsygdom med omkring 25 % hos patienter med kendt okklusiv karsygdom. I de sidste tre årtier er det i stigende grad blevet brugt til at forebygge primære og sekundære kardiovaskulære hændelser.

Aspirins gavnlige virkning er medieret via hæmningen af ​​arachidonsyre (AA) aktivering af blodplader. Det påvises ved at påvise et fald i trombocytfunktionen og/eller et fald i prostaglandinmetabolitter. Udover at hæmme dannelsen af ​​thromboxan A2 fra arachidonsyre har Aspirin et væld af blodpladeuafhængige virkninger, der komplementerer dets blodpladehæmmende virkninger.

Fænomenet "Aspirinresistens" er baseret på observation af kliniske hændelser hos nogle patienter, der tager Aspirin og/eller et formindsket blodpladeaggregationshæmmende respons på aspirinbehandling. Det er blevet foreslået, at mange personer, der tager Aspirin, er blevet resistente over for dette lægemiddel. Desværre er laboratorieanalyser, der bruges til at overvåge effektiviteten af ​​aspirin, langt fra nøjagtige, og resultaterne er ikke reproducerbare. Flere undersøgelser viser manglende overholdelse ved brug af gentagen testning for blodpladehæmning hos patienter med et initialt utilstrækkeligt respons på aspirin. Når testen gentages under den betingelse, at indtagelsen af ​​testen Aspirin er sikret, hæmmes patienternes blodplader. Patienter med et utilstrækkeligt aspirinrespons har en øget sandsynlighed for efterfølgende vaskulære hændelser.

POINT-pilotstudiet introducerede den foreløbige observation, at den estimerede forekomst af HPR er betydeligt højere i den heterogene befolkning i Trinidad på 50 % sammenlignet med overvejende kaukasiske undersøgelser. Ydermere er HPR signifikant højere hos sydasiater (indo-trinidadianere) (>60% af patienterne), hvilket har alvorlige kliniske konsekvenser i betragtning af pandemien med kardiovaskulær sygdom. Clopidogrel er muligvis ikke et tilfredsstillende eller optimalt trombocythæmmende middel i denne undergruppe. Derfor bør en anden mere potent trombocythæmmer, såsom ticagrelor, bruges i stedet.

Patienterne udviste generelt et begrænset niveau af overholdelse af kardiovaskulær medicin, hvilket sandsynligvis vil udmønte sig i en højere frekvens af kardiovaskulære hændelser med deres potentielt ødelæggende følgesygdomme.

Vi postulerer, at der er et højt niveau af aspirinresistens i Trinidad og Tobago.