Resistenza all'aspirina a Trinidad. (ART)

L’aspirina è un farmaco miracoloso utilizzato da oltre 100 anni per i suoi effetti analgesici e antipiretici. È un farmaco poco costoso e facilmente disponibile che riduce il rischio di successive malattie vascolari di circa il 25% nei pazienti con malattia vascolare occlusiva nota. Negli ultimi tre decenni è stato sempre più utilizzato per prevenire eventi cardiovascolari primari e secondari.

L'effetto benefico dell'aspirina è mediato dall'inibizione dell'attivazione delle piastrine da parte dell'acido arachidonico (AA). Viene rilevato dimostrando una diminuzione della funzione piastrinica e/o una diminuzione dei metaboliti delle prostaglandine. Oltre a inibire la formazione di trombossano A2 dall'acido arachidonico, l'aspirina ha una serie di effetti indipendenti dalle piastrine che completano i suoi effetti inibitori delle piastrine.

Il fenomeno della "resistenza all'aspirina" si basa sull'osservazione di eventi clinici in alcuni pazienti che assumono aspirina e/o su una ridotta risposta inibitoria dell'aggregazione piastrinica alla terapia con aspirina. È stato suggerito che molti individui che assumono aspirina siano diventati resistenti a questo farmaco. Sfortunatamente, i test di laboratorio utilizzati per monitorare l’efficacia dell’aspirina sono tutt’altro che accurati e i risultati non sono riproducibili. Numerosi studi dimostrano la non conformità utilizzando test ripetuti per l'inibizione piastrinica in pazienti con una risposta iniziale inadeguata all'aspirina. Quando il test viene ripetuto a condizione che sia assicurata l'assunzione dell'aspirina test, le piastrine dei pazienti vengono inibite. I pazienti con una risposta inadeguata all’aspirina hanno una maggiore probabilità di successivi eventi vascolari.

Lo studio pilota POINT ha introdotto l'osservazione preliminare che la prevalenza stimata di HPR è considerevolmente più alta all'interno della popolazione eterogenea di Trinidad, pari al 50%, rispetto agli studi prevalentemente caucasici. Inoltre, l’HPR è significativamente più alto negli asiatici del sud (indo-trinidadiani) (>60% dei pazienti), il che ha gravi ripercussioni cliniche considerando la pandemia di malattie cardiovascolari. Clopidogrel potrebbe non essere un agente antipiastrinico soddisfacente o ottimale in questo sottogruppo. Pertanto, dovrebbe essere utilizzato un altro antiaggregante piastrinico più potente, come il ticagrelor.

I pazienti hanno generalmente mostrato un livello limitato di aderenza ai farmaci cardiovascolari, che è probabile che si traduca in un tasso più elevato di eventi cardiovascolari con le loro conseguenze potenzialmente devastanti.

Ipotizziamo che vi sia un elevato livello di resistenza all'aspirina a Trinidad e Tobago.