Aspiriiniresistenssi Trinidadissa. (ART)

Aspiriini on ihmelääke, jota on käytetty yli 100 vuoden ajan sen kipua lievittävien ja antipyreettisten vaikutusten vuoksi. Se on halpa, helposti saatavilla oleva lääke, joka vähentää myöhemmän verisuonisairauden riskiä noin 25 % potilailla, joilla on tunnettu okklusiivinen verisuonisairaus. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana sitä on käytetty yhä enemmän primaaristen ja sekundaaristen kardiovaskulaaristen tapahtumien ehkäisyyn.

Aspiriinin hyödyllinen vaikutus välittyy verihiutaleiden arakidonihapon (AA) aktivoitumisen estymisen kautta. Se havaitaan osoittamalla verihiutaleiden toiminnan heikkeneminen ja/tai prostaglandiinimetaboliittien väheneminen. Sen lisäksi, että aspiriini estää tromboksaani A2:n muodostumista arakidonihaposta, sillä on joukko verihiutaleista riippumattomia vaikutuksia, jotka täydentävät sen verihiutaleita estäviä vaikutuksia.

"Aspiriiniresistenssi"-ilmiö perustuu kliinisten tapahtumien havainnointiin joillakin aspiriinia käyttävillä potilailla ja/tai heikentyneeseen verihiutaleiden aggregaatiota estävään vasteeseen aspiriinihoitoon. On ehdotettu, että monet aspiriinia käyttävät henkilöt ovat tulleet vastustuskykyisiksi tälle lääkkeelle. Valitettavasti aspiriinin tehokkuuden seurantaan käytetyt laboratoriotestit ovat kaukana tarkoista, eivätkä tulokset ole toistettavissa. Useat tutkimukset osoittavat vaatimustenvastaisuuksia käyttämällä toistuvia verihiutaleiden estotestejä potilailla, joiden vaste aspiriinille ei aluksi ollut riittävä. Kun testi toistetaan sillä ehdolla, että testin Aspiriinin nauttiminen on taattu, potilaiden verihiutaleet estyvät. Potilailla, joiden aspiriinivaste on riittämätön, on lisääntynyt myöhempien verisuonitapahtumien todennäköisyys.

POINT-pilottitutkimuksessa esitettiin alustava havainto, että arvioitu HPR:n esiintyvyys on huomattavasti korkeampi Trinidadin heterogeenisessä populaatiossa, 50 %, verrattuna pääosin valkoihoisiin tutkimuksiin. Lisäksi HPR on merkittävästi korkeampi eteläaasialaisilla (indotrinidadialaisilla) (> 60 % potilaista), millä on vakavia kliinisiä vaikutuksia sydän- ja verisuonitautipandemiaan nähden. Klopidogreeli ei ehkä ole tyydyttävä tai optimaalinen verihiutaleiden estoaine tässä alaryhmässä. Tästä syystä sen sijaan tulisi käyttää toista tehokkaampaa verihiutaleiden estoainetta, kuten tikagreloria.

Potilaiden kardiovaskulaaristen lääkkeiden noudattamisen taso oli yleensä rajallinen, mikä todennäköisesti johtaa kardiovaskulaaristen tapahtumien lisääntymiseen ja niiden mahdollisesti tuhoisiin seurauksiin.

Oletamme, että Trinidad ja Tobagossa on korkea aspiriiniresistenssi.