Резистентность к аспирину в Тринидаде. (ART)

Аспирин – чудодейственное лекарство, используемое более 100 лет благодаря своему обезболивающему и жаропонижающему действию. Это недорогое и легкодоступное лекарство, которое снижает риск последующих сосудистых заболеваний примерно на 25% у пациентов с известными окклюзионными сосудистыми заболеваниями. За последние три десятилетия его все чаще использовали для предотвращения первичных и вторичных сердечно-сосудистых событий.

Благоприятный эффект аспирина опосредован ингибированием активации арахидоновой кислоты (АК) тромбоцитов. Его выявляют по снижению функции тромбоцитов и/или снижению количества метаболитов простагландинов. Помимо ингибирования образования тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты, аспирин обладает множеством независимых от тромбоцитов эффектов, которые дополняют его ингибирующие тромбоциты эффекты.

Феномен «резистентности к аспирину» основан на наблюдении клинических явлений у некоторых пациентов, принимающих аспирин, и/или снижении ингибирующей реакции агрегации тромбоцитов на терапию аспирином. Было высказано предположение, что у многих людей, принимающих аспирин, возникла устойчивость к этому препарату. К сожалению, лабораторные анализы, используемые для мониторинга эффективности аспирина, далеки от точности, а результаты не воспроизводимы. Многочисленные исследования демонстрируют несоблюдение режима лечения с использованием повторных тестов на ингибирование тромбоцитов у пациентов с первоначальным неадекватным ответом на аспирин. Когда тест повторяется при условии, что прием тестируемого аспирина гарантирован, тромбоциты пациентов подавляются. Пациенты с неадекватным ответом на аспирин имеют повышенную вероятность последующих сосудистых событий.

Пилотное исследование POINT представило предварительное наблюдение о том, что предполагаемая распространенность HPR среди гетерогенного населения Тринидада значительно выше и составляет 50% по сравнению с исследованиями преимущественно европеоидной расы. Кроме того, HPR значительно выше у жителей Южной Азии (Индо-Тринидад) (>60% пациентов), что имеет серьезные клинические последствия, учитывая пандемию сердечно-сосудистых заболеваний. Клопидогрел, возможно, не является удовлетворительным или оптимальным антиагрегантом в этой подгруппе. Поэтому вместо этого следует использовать другой, более мощный антиагрегант, например тикагрелор.

Пациенты, как правило, демонстрировали ограниченный уровень приверженности лечению сердечно-сосудистыми заболеваниями, что, вероятно, приводило к более высокой частоте сердечно-сосудистых событий с их потенциально разрушительными последствиями.

Мы предполагаем, что в Тринидаде и Тобаго существует высокий уровень резистентности к аспирину.