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インプラント手術中に採取される自家粒子

2024年1月31日 更新者:Universidad de Murcia

灌注なしの低速ドリリングと灌注ありの高速ドリリングを使用したインプラント手術中の自家粒子の収集を比較するランダム化臨床試験

目的は、3 つの異なる技術を使用して採取された自家骨粒子の骨芽細胞活性と骨形成能を比較し、自家骨粒子を収集する最も有利な方法を決定することでした。

歯科インプラント手術中に低速ドリリングと高速ドリリングを使用して骨粒子を収集しました。 骨芽細胞を培養した後、細胞の増殖、移動、石灰化、骨形成関連遺伝子の転写、骨形成関連タンパク質の分泌、骨粒子マトリックス中の骨誘導タンパク質の含有量を評価しました。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、合計 60 本の個別の歯科インプラントが埋入されます。 各患者は、左右の下顎第一大臼歯の欠損歯を補うために、長さ 10 mm、直径 4 mm の歯科インプラント (スペイン) を 2 本受け取ります。 手術は局所麻酔(エピネフリンを含む0.5%アルチカイン)下で、粘膜骨膜皮弁を持ち上げて行われます。 各半顎におけるインプラント骨切り術ミリングプロトコルのランダム化については、オンラインランダム化サービス (www.randomization.com) 活用されることになる。

各患者において、生理食塩水を使用した洗浄を伴う従来の高速ミリングプロトコルが一方の半顎骨に採用されます。 もう一方の半顎では、灌注を行わずに低速ミリングプロトコルを使用してインプラント骨切り術が実行されます。

灌注を伴う従来の高速フライス加工プロトコルのフライス加工シーケンスは次のとおりです。直径 2.0 mm のマーキング ドリルで骨切り術が開始され、次に同じ直径のパイロット ドリルが続きます。 続いて、直径 2.6/3.2/および 3.6 mm のドリルが連続して使用されます。 すべてのドリルは 800 rpm の速度で 10 mm の深さで使用されます。

一方、灌注を行わない低速ミリングプロトコルのミリングシーケンスは同じですが、すべてのドリルは 50 rpm の速度で使用されます (同じ深さ 10 mm)。 最後に、歯科インプラントと閉鎖ネジが挿入されると、すぐに補綴物を装填することなく、合成ポリアミド縫合糸を使用して単純な縫合で粘膜骨膜弁が縫合されます。 すべての場合において、術後の投薬には、アモキシシリン 500 mg/8 時間 7 日間 (ペニシリンアレルギーの場合、クリンダマイシン 300 mg/8 時間 7 日間)、およびイブプロフェン 600 mg/8 時間 3 日間が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 法定年齢
  • インフォームドコンセントへの署名
  • 3か月以上にわたる両側の下顎歯の3.6および4.6の欠損
  • Norton and Gamble の分類による II/III 型骨の下顎後部の正常な骨密度 (500 ~ 850 HU の範囲)
  • 口腔外科処置 (ASA I/II) の実施に対する医学的禁忌はありません。

除外基準:

  • 歯科インプラントの治癒および/またはオッセオインテグレーションを損なう可能性のある疾患、状態、または薬剤の存在(糖尿病、ビスホスホネート投与、または重度の骨粗鬆症など)
  • 重度の精神障害の存在
  • 過去 18 か月以内に頭頸部放射線治療を受けた患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:対照群
灌注による高速穴あけ(800 rpm)
骨切り術を行うための高速ドリリング (800 rpm) 洗浄
実験的:テストグループ
灌注なしの低速穴あけ (50 rpm)
骨切り術を実行するための低速ドリリング (50 rpm) 灌注

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インプラント骨切り術中に収集された骨粒子のサイズ、コラーゲン原線維の有無、およびその中のカルシウムとリンのレベルの研究。
時間枠:1日目

収集された骨の量が分析されたら、残りの研究変数には 100 mg の骨が使用されます。

骨サンプルは 37% リン酸ゲルに 15 秒間埋め込まれ、その後、大量の水で洗浄されて残りの酸が除去されます。 続いて、サンプルは炭素コーティングを施した後、走査型電子顕微鏡で検査するためにホルダーに取り付けられます。

サンプルを 100 倍で視覚化した後、画像解析ソフトウェア ImageJ を使用した解析のためにデジタル画像が撮影されます。

最後に、カルシウムとリンのレベルは、Inca Microanalysis Systems ソフトウェアを使用して分析されます。

サイズはnmで表します。

1日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
従来の低速ミリングを使用して、インプラント骨切り術中に収集された骨内の BMP-2 と VEGF を定量します。
時間枠:14日目

2 つの比較プロトコルのうちの 1 つを使用して、100 mg の収集骨を含む滅菌エッペンドルフ チューブを 217 g で 6 分間遠心分離します。 上清を収集し、ELISA キットを使用して BMP-2 と VEGF を定量するために使用します。 この手順は、製造元が提供するプロトコルに従って実行されます。 405 nmでの吸光度は、EXL-800タイプのELISAリーダーを使用して測定されます。

変数は 100mg あたりの % で表されます。

14日目
インプラント骨切り術中に収集された骨内の形態と骨芽細胞の数の分析。
時間枠:14日目

粉砕シーケンス中に収集された骨内の骨芽細胞の形態と骨芽細胞の数を 2 つの比較プロトコルと比較するために、100 mg の骨を直ちにウシ胎児血清と 1% 抗生物質 (ペニシリン 10,000 U/ml) を添加した α-MEM で培養します。およびストレプトマイシン 10,000 μg/ml) 培地は 3 日ごとに交換します。

培養した骨芽細胞の形態と数を7日目と14日目に観察します。 40 倍の光学顕微鏡で視覚化した後、形態は正常または異常として説明されます。

変数は 100mg あたりの % で表されます。

14日目
インプラント骨切り術中に骨を採取した後の骨芽細胞の細胞培養における沈降カルシウム結節の存在の評価。
時間枠:21日目

粉砕シーケンス中に骨を収集した後の骨芽細胞の細胞培養における沈降カルシウム小結節の存在の可能性を 2 つの比較プロトコルと比較するために、培養骨芽細胞の 4 継代 (培養 21 日目) を使用します。 細胞をPBSで洗浄し、75%冷エタノールで1時間固定し、pH8.3の0.1%アリザリンレッド(Sigma−Aldrich Quimica S.A.、スペイン、マドリッド)1mlとともに10分間インキュベートする。 そして、沈降したカルシウム結節があれば赤く染色され、光学顕微鏡で観察されます。 最後に、20% メタノールと 10% 酢酸の溶液を 10 分間使用して、アリザリン レッドを溶解します。 結果は、EXL-800 タイプ ELISA リーダーを使用して 550 nm での吸光度を測定することによって定性的に表されます。

変数は%で表されます

21日目
細胞生存率の研究(細胞増殖アッセイ)
時間枠:12日目

また、培養骨芽細胞の 4 継代 (培養 21 日目) も使用します。 細胞は、ウェルあたり 1 X 103 細胞の密度で 96 ウェル培養プレートに播種されます。 細胞増殖は、3-(4,5-ジメチルチアゾール-2-イル)-2,5-ジフェニル-2H-臭化テトラゾリウム (MTT) アッセイを使用して、インキュベーションの 2、6、および 12 日目に評価されます。 まず、20 μl の MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A.、マドリード、スペイン) を培地に添加し、4 時間インキュベートします。 次に、培地を除去し、150 μl のジメチルスルホキシド (Sigma-Aldrich Quimica S.A.、マドリード、スペイン) を各ウェルに加えます。 結果は、490 nm での吸光度を測定することによって分析されます。

変数は%で表されます

12日目
細胞周期の決定 (G0/G1、G2/M、および S)
時間枠:21日目

細胞周期の研究には、4 継代培養骨芽細胞 (培養 21 日目) も使用します。 0.05% トリプシン (Sigma-Aldrich Quimica S.A.、マドリッド、スペイン) および 0.02% EDTA を使用して細胞培養フラスコから細胞を剥がします。 その後、細胞周期分析のために洗浄され、PBS に懸濁されます。 細胞を、100 mlのRNase (1 mg/ml)および100 mlのヨウ化プロピジウムとともに37℃で30分間インキュベートします。

染色された細胞の DNA 含有量は、488 nm アルゴン レーザーを備えた FACSCaliburTM フローサイトメーターを使用して研究され、2000 件のイベントから前方散乱 (FSC)、側方散乱 (SSC)、およびヨウ化プロピジウム蛍光強度 (PLA-2) データが収集されます。 データは CELLQUEST ソフトウェアと MODFIT プログラムを使用して分析され、G0/G1、G2/M、および S 期の細胞の割合が決定されます。

変数は%で表されます

21日目
細胞遊走能の評価
時間枠:1日目

細胞遊走能力の研究には、培養骨芽細胞の 4 継代 (培養 21 日目) も使用します。 細胞を6ウェル培養プレートにウェル当たり5×104細胞の密度で播種し、100%コンフルエンスに達するまで24時間インキュベートします。 続いて、滅菌 300 μl ピペットチップを使用して各ウェルに 3 本の平行線を引いて空の細胞スペースを作成し、6、12、および 24 時間で細胞遊走を観察します。

細胞遊走は、MIP-4.5画像解析システムを使用して決定されます。 6、12、24 時間後の各ウェルのデジタル画像を使用して、空の細胞スペースの分離/接近の 10 ラインが測定され、細胞が移動した距離が次の式を使用して計算されます: 移動距離 = (A0/ 2) - (At/2)。ここで、A0 は無細胞空間の初期幅、At は 6、12、または 24 時間後の無細胞空間の幅です。

変数は%で表されます

1日目
インプラント骨切り術中に収集された骨内の細胞生存率を分析します。
時間枠:14日目

骨芽細胞の細胞生存率は14日目に調査されます。 0.05% トリプシン (Sigma-Aldrich Quimica S.A.、マドリッド、スペイン) を使用して細胞を細胞培養フラスコから分離し、ノイバウアー チャンバーを使用して定量します。 次に、細胞をトリパンブルーで染色して細胞生存率を決定します。

変数は 100mg あたりの % で表されます。

14日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月15日

一次修了 (推定)

2024年4月5日

研究の完了 (推定)

2024年4月5日

試験登録日

最初に提出

2024年1月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月31日

最初の投稿 (推定)

2024年2月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月31日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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