- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06240416
Recolección de partículas autógenas durante la cirugía de implantes
Un ensayo clínico aleatorizado que compara la recolección de partículas autógenas durante la cirugía de implantes mediante perforación a baja velocidad sin irrigación y perforación a alta velocidad con irrigación
El objetivo era comparar la actividad de los osteoblastos y el potencial osteogénico de partículas de hueso autógeno recolectadas mediante tres técnicas diferentes y determinar el método más ventajoso para recolectar partículas de hueso autógeno.
Se recolectaron partículas óseas durante la cirugía de implantes dentales mediante perforación de baja velocidad y perforación de alta velocidad. Después de cultivar los osteoblastos, se evaluaron la proliferación celular, la migración, la mineralización, la transcripción de genes relacionados con la osteogénesis, la secreción de proteínas relacionadas con la osteogénesis y el contenido de proteínas osteoinductivas en la matriz de partículas óseas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En este estudio se colocarán un total de 60 implantes dentales individuales. Cada paciente recibirá dos implantes dentales (España), cada uno de 10 mm de longitud y 4 mm de diámetro, para la sustitución de los dientes perdidos en los primeros molares inferiores derechos e izquierdos. La cirugía se realizará bajo anestesia local (articaína al 0,5% con epinefrina) con elevación de un colgajo mucoperióstico. Para la aleatorización del protocolo de fresado de la osteotomía del implante en cada hemimandíbula, se dispone de un servicio de aleatorización en línea (www.randomization.com) será utilizado.
En cada paciente, se empleará en una hemimandíbula el protocolo de fresado convencional de alta velocidad con irrigación con solución salina fisiológica. En la otra hemimandíbula, la osteotomía del implante se realizará mediante un protocolo de fresado a baja velocidad sin irrigación.
La secuencia de fresado para el protocolo de fresado convencional de alta velocidad con irrigación será la siguiente: la osteotomía se iniciará con una fresa marcadora de 2,0 mm de diámetro, seguida de una fresa piloto del mismo diámetro. Posteriormente se utilizarán consecutivamente fresas de 2,6/3,2/ y 3,6 mm de diámetro. Todas las brocas se utilizarán a una velocidad de 800 rpm y a una profundidad de 10 mm.
Por otro lado, la secuencia de fresado para el protocolo de fresado a baja velocidad sin riego será la misma, pero todas las fresas se utilizarán a una velocidad de 50 rpm (a la misma profundidad de 10 mm). Finalmente, una vez insertado el implante dental y el tornillo de cierre, se suturará el colgajo mucoperióstico con puntos simples utilizando sutura sintética de poliamida, sin carga protésica inmediata. En todos los casos, la medicación postoperatoria incluirá amoxicilina 500 mg/8 h durante 7 días (en casos de alergia a la penicilina, clindamicina 300 mg/8 h durante 7 días) e ibuprofeno 600 mg/8 h durante 3 días.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad legal
- Consentimiento informado firmado
- Ausencia dental mandibular bilateral de 3.6 y 4.6 por más de 3 meses
- Densidad ósea normal en el sector mandibular posterior con hueso tipo II/III (rango de 500-850 HU) según la clasificación de Norton y Gamble
- Sin contraindicaciones médicas para la realización de procedimientos quirúrgicos bucales (ASA I/II).
Criterio de exclusión:
- Presencia de cualquier enfermedad, afección o medicamento que pueda comprometer la curación y/u osteointegración de los implantes dentales (como diabetes mellitus, administración de bifosfonatos u osteoporosis grave)
- Presencia de algún trastorno mental grave.
- Pacientes que hayan sido sometidos a radioterapia de cabeza y cuello en los 18 meses anteriores.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de control
Perforación de alta velocidad (800 rpm) con riego
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Irrigación con perforación de alta velocidad (800 rpm) para realizar la osteotomía
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Experimental: Grupo de prueba
Perforación a baja velocidad (50 rpm) sin riego
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Irrigación con perforación a baja velocidad (50 rpm) para realizar la osteotomía
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio del tamaño de las partículas óseas recogidas durante la osteotomía del implante, la presencia o ausencia de fibrillas de colágeno y los niveles de calcio y fósforo en las mismas.
Periodo de tiempo: día 1
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Una vez analizada la cantidad de hueso recolectado, se utilizarán 100 mg de hueso para el resto de variables del estudio. Las muestras de hueso se incrustarán en un gel de ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos y luego se lavarán con abundante agua para eliminar el ácido restante. Posteriormente, las muestras se montarán en soportes para examinarlas bajo el microscopio electrónico de barrido después de recibir una capa de carbono. Después de visualizar las muestras a 100X, se tomarán imágenes digitales para su análisis utilizando el software de análisis de imágenes ImageJ. Finalmente se analizarán los niveles de calcio y fósforo mediante el software Inca Microanalysis Systems. El tamaño se expresará en nm. |
día 1
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cuantifique BMP-2 y VEGF en el hueso recolectado durante la osteotomía del implante mediante fresado convencional y de baja velocidad.
Periodo de tiempo: día 14
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Los tubos Eppendorf estériles que contienen 100 mg de hueso recogido con uno de los dos protocolos comparados se centrifugarán a 217 g durante 6 minutos. El sobrenadante se recolectará y se utilizará para cuantificar BMP-2 y VEGF utilizando un kit ELISA. El procedimiento se realizará siguiendo el protocolo proporcionado por el fabricante. La absorbancia a 405 nm se medirá utilizando un lector ELISA tipo EXL-800. La variable se expresará en % por 100 mg. |
día 14
|
Análisis de la morfología y número de osteoblastos en el hueso recogidos durante la osteotomía sobre implantes.
Periodo de tiempo: día 14
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Para comparar la morfología y el número de osteoblastos en el hueso recolectado durante la secuencia de fresado con los dos protocolos comparados, los 100 mg de hueso se cultivarán inmediatamente en α-MEM suplementado con suero fetal bovino y antibiótico al 1% (penicilina 10.000 U/ml). y estreptomicina 10.000 µg/ml) El medio de cultivo se cambiará cada 3 días. La morfología y número de osteoblastos cultivados se observarán a los 7 y 14 días. Después de la visualización bajo un microscopio óptico de 40X, la morfología se describirá como normal o anormal. La variable se expresará en % por 100 mg. |
día 14
|
Evaluación de la presencia de nódulos de calcio precipitados en el cultivo celular de osteoblastos después de recolectar hueso durante la osteotomía del implante.
Periodo de tiempo: día 21
|
Para comparar la posible presencia de nódulos de calcio precipitados en el cultivo celular de osteoblastos después de recolectar hueso durante la secuencia de fresado con los dos protocolos comparados, utilizaremos el cuarto pase de osteoblastos cultivados (a los 21 días de cultivo). Las células se lavarán con PBS, se fijarán con etanol frío al 75% durante 1 hora y se incubarán con 1 ml de rojo de alizarina al 0,1% a pH 8,3 (Sigma-Aldrich Química S.A., Madrid, España) durante 10 minutos. Luego, si hay nódulos de calcio precipitados, se teñirán de rojo y se observarán al microscopio óptico. Finalmente utilizaremos una solución de 20% de metanol y 10% de ácido acético durante 10 minutos para disolver el rojo de alizarina. Los resultados se expresarán cualitativamente midiendo la absorbancia a 550 nm utilizando un lector ELISA tipo EXL-800. La variable se expresará en % |
día 21
|
Estudio de viabilidad celular (ensayo de proliferación celular)
Periodo de tiempo: día 12
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También utilizaremos el cuarto pase de osteoblastos cultivados (a los 21 días de cultivo). Las células se sembrarán en placas de cultivo de 96 pocillos a una densidad de 1 X 103 células por pocillo. La proliferación celular se evaluará a los 2, 6 y 12 días de incubación utilizando el ensayo de bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difenil-2H-tetrazolio (MTT). Primero, se agregarán al medio 20 µl de MTT (Sigma-Aldrich Química S.A., Madrid, España) y se incubarán durante 4 horas. Posteriormente, retiraremos el medio y añadiremos a cada pocillo 150 µl de dimetilsulfóxido (Sigma-Aldrich Química S.A., Madrid, España). Los resultados se analizarán midiendo la absorbancia a 490 nm. La variable se expresará en % |
día 12
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Determinación del ciclo celular (G0/G1, G2/M y S)
Periodo de tiempo: día 21
|
Para el estudio del ciclo celular utilizaremos también el cuarto pase de osteoblastos cultivados (a los 21 días de cultivo). Las células se separarán de los matraces de cultivo celular utilizando tripsina al 0,05% (Sigma-Aldrich Química S.A., Madrid, España) y EDTA al 0,02%. Posteriormente, se lavarán y suspenderán en PBS para el análisis del ciclo celular. Las células se incubarán a 37º C durante 30 minutos con 100 ml de RNasa (1 mg/ml) y 100 ml de yoduro de propidio. El contenido de ADN de las células teñidas se estudiará utilizando un citómetro de flujo FACSCaliburTM con un láser de argón de 488 nm para recopilar datos de dispersión directa (FSC), dispersión lateral (SSC) e intensidad de fluorescencia de yoduro de propidio (PLA-2) de 2000 eventos. Los datos serán analizados mediante el software CELLQUEST y el programa MODFIT, determinando el porcentaje de células en las fases G0/G1, G2/M y S. La variable se expresará en % |
día 21
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Evaluación de la capacidad de migración celular.
Periodo de tiempo: día 1
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Para el estudio de la capacidad de migración celular también utilizaremos el cuarto pase de osteoblastos cultivados (a los 21 días de cultivo). Las células se sembrarán en placas de cultivo de 6 pocillos a una densidad de 5 X 104 células por pocillo y se incubarán durante 24 horas hasta alcanzar el 100% de confluencia. Posteriormente, se dibujarán 3 líneas paralelas en cada pocillo utilizando una punta de pipeta estéril de 300 µl para crear espacios celulares vacíos y se observará la migración celular a las 6, 12 y 24 horas. La migración celular se determinará utilizando el sistema de análisis de imágenes MIP-4.5. Utilizando imágenes digitales de cada pocillo a las 6, 12 y 24 horas, se medirán 10 líneas de separación/aproximación de los espacios vacíos de las celdas y se calculará la distancia recorrida por las celdas mediante la fórmula: distancia de migración = (A0/ 2) - (At/2), donde A0 es el ancho inicial del espacio libre de células y At es el ancho del espacio libre de células a las 6, 12 o 24 horas. La variable se expresará en % |
día 1
|
Análisis de los ratios de viabilidad celular en el hueso recogido durante la osteotomía del implante.
Periodo de tiempo: día 14
|
Las proporciones de viabilidad celular de los osteoblastos se estudiarán el día 14. Las células se separarán de los matraces de cultivo celular utilizando tripsina al 0,05% (Sigma-Aldrich Química S.A., Madrid, España) y se cuantificarán utilizando una cámara de Neubauer. Luego, las células se teñirán con azul tripán para determinar los índices de viabilidad celular. La variable se expresará en % por 100 mg. |
día 14
|
Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de dopamina
- Inhibidores de la captación de dopamina
- Estimulantes del Sistema Nervioso Central
- Simpaticomiméticos
- Inhibidores de la captación adrenérgica
- Metanfetamina
Otros números de identificación del estudio
- 26302019
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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