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Gewinnung autogener Partikel während einer Implantation

31. Januar 2024 aktualisiert von: Universidad de Murcia

Eine randomisierte klinische Studie zum Vergleich der Gewinnung autogener Partikel während einer Implantatchirurgie durch langsames Bohren ohne Spülung und Hochgeschwindigkeitsbohren mit Spülung

Ziel war es, die Osteoblastenaktivität und das osteogene Potenzial autogener Knochenpartikel, die mit drei verschiedenen Techniken gewonnen wurden, zu vergleichen und die vorteilhafteste Methode zur Gewinnung autogener Knochenpartikel zu ermitteln.

Knochenpartikel wurden während der Zahnimplantatchirurgie durch Bohren mit niedriger und hoher Geschwindigkeit gewonnen. Nach der Kultivierung der Osteoblasten wurden Zellproliferation, Migration, Mineralisierung, Transkription osteogenesebezogener Gene, Sekretion osteogenesebezogener Proteine ​​und osteoinduktiver Proteingehalt in der Knochenpartikelmatrix bewertet

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Insgesamt werden in dieser Studie 60 einzelne Zahnimplantate eingesetzt. Jeder Patient erhält zwei Zahnimplantate (Spanien) mit einer Länge von jeweils 10 mm und einem Durchmesser von 4 mm zum Ersatz fehlender Zähne in den ersten Molaren des rechten und linken Unterkiefers. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung (0,5 % Articain mit Adrenalin) mit Anhebung eines Mukoperiostlappens durchgeführt. Für die Randomisierung des Implantat-Osteotomie-Fräsprotokolls in jedem Hemimandible steht ein Online-Randomisierungsdienst zur Verfügung (www.randomization.com). genutzt wird.

Bei jedem Patienten wird das herkömmliche Hochgeschwindigkeits-Fräsprotokoll mit Spülung mit physiologischer Kochsalzlösung in einem Hemimandible angewendet. Bei der anderen Hemimandibula wird die Implantatosteotomie mit einem langsamen Fräsprotokoll ohne Spülung durchgeführt.

Die Frässequenz für das herkömmliche Hochgeschwindigkeits-Fräsprotokoll mit Spülung sieht wie folgt aus: Die Osteotomie wird mit einem Markierungsbohrer mit 2,0 mm Durchmesser eingeleitet, gefolgt von einem Pilotbohrer mit demselben Durchmesser. Anschließend werden nacheinander Bohrer mit 2,6/3,2/ und 3,6 mm Durchmesser verwendet. Alle Bohrer werden mit einer Drehzahl von 800 U/min und einer Tiefe von 10 mm eingesetzt.

Andererseits ist die Frässequenz für das Fräsprotokoll mit niedriger Geschwindigkeit ohne Spülung die gleiche, aber alle Bohrer werden mit einer Geschwindigkeit von 50 U/min (bei der gleichen Tiefe von 10 mm) verwendet. Sobald das Zahnimplantat und die Verschlussschraube eingesetzt sind, wird der Mukoperiostlappen mit einfachen Nähten unter Verwendung von synthetischem Polyamid-Nahtmaterial ohne sofortige prothetische Belastung vernäht. In allen Fällen umfasst die postoperative Medikation 500 mg/8 Stunden Amoxicillin für 7 Tage (bei Penicillinallergie 300 mg/8 Stunden Clindamycin für 7 Tage) und 600 mg/8 Stunden Ibuprofen für 3 Tage.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

30

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Legales Alter
  • Einverständniserklärung unterzeichnet
  • Beidseitiger Unterkieferzahnmangel von 3,6 und 4,6 für mehr als 3 Monate
  • Normale Knochendichte im hinteren Unterkiefersektor mit Knochen vom Typ II/III (Bereich von 500–850 HU) gemäß der Klassifikation von Norton und Gamble
  • Keine medizinischen Kontraindikationen für die Durchführung oralchirurgischer Eingriffe (ASA I/II).

Ausschlusskriterien:

  • Vorliegen einer Krankheit, eines Zustands oder einer Medikation, die die Heilung und/oder Osseointegration von Zahnimplantaten beeinträchtigen könnte (z. B. Diabetes mellitus, Verabreichung von Bisphosphonaten oder schwere Osteoporose)
  • Vorliegen einer schweren psychischen Störung
  • Patienten, die sich in den letzten 18 Monaten einer Kopf-Hals-Strahlentherapie unterzogen haben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Kontrollgruppe
Hochgeschwindigkeitsbohren (800 U/min) mit Bewässerung
Hochgeschwindigkeitsbohren (800 U/min) Spülung zur Durchführung der Osteotomie
Experimental: Testgruppe
Bohren mit niedriger Geschwindigkeit (50 U/min) ohne Bewässerung
Bohren mit niedriger Geschwindigkeit (50 U/min) Spülung zur Durchführung der Osteotomie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Untersuchung der Größe der Knochenpartikel, die während der Implantatosteotomie gesammelt wurden, des Vorhandenseins oder Fehlens von Kollagenfibrillen und des darin enthaltenen Kalzium- und Phosphorgehalts.
Zeitfenster: Tag 1

Sobald die Menge des gesammelten Knochens analysiert wurde, werden 100 mg Knochen für die übrigen Studienvariablen verwendet.

Die Knochenproben werden 15 Sekunden lang in ein 37 %iges Phosphorsäuregel eingebettet und anschließend mit reichlich Wasser gewaschen, um die restliche Säure zu entfernen. Anschließend werden die Proben nach Erhalt einer Kohlenstoffbeschichtung auf Halterungen montiert und unter dem Rasterelektronenmikroskop untersucht.

Nach der Visualisierung der Proben bei 100-facher Vergrößerung werden digitale Bilder zur Analyse mit der Bildanalysesoftware ImageJ aufgenommen.

Abschließend werden die Kalzium- und Phosphorwerte mit der Software Inca Microanalysis Systems analysiert.

Die Größe wird in nm ausgedrückt.

Tag 1

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Quantifizieren Sie BMP-2 und VEGF im Knochen, der während der Implantatosteotomie mit konventionellem und langsamem Fräsen gesammelt wurde.
Zeitfenster: Tag 14

Die sterilen Eppendorf-Röhrchen mit 100 mg gesammeltem Knochen mit einem der beiden verglichenen Protokolle werden 6 Minuten lang bei 217 g zentrifugiert. Der Überstand wird gesammelt und zur Quantifizierung von BMP-2 und VEGF mithilfe eines ELISA-Kits verwendet. Das Verfahren wird gemäß dem vom Hersteller bereitgestellten Protokoll durchgeführt. Die Absorption bei 405 nm wird mit einem ELISA-Lesegerät vom Typ EXL-800 gemessen.

Die Variable wird in % pro 100 mg ausgedrückt

Tag 14
Analyse der Morphologie und Anzahl der Osteoblasten im Knochen, die während der Implantatosteotomie gesammelt wurden.
Zeitfenster: Tag 14

Um die Morphologie und Anzahl der Osteoblasten im während der Mahlsequenz gesammelten Knochen mit den beiden verglichenen Protokollen zu vergleichen, werden die 100 mg Knochen sofort in α-MEM, ergänzt mit fötalem Rinderserum und 1 % Antibiotikum (Penicillin 10.000 U/ml), kultiviert und Streptomycin 10.000 µg/ml) Das Kulturmedium wird alle 3 Tage gewechselt.

Die Morphologie und Anzahl der kultivierten Osteoblasten werden nach 7 und 14 Tagen beobachtet. Nach der Visualisierung unter einem optischen 40-fach-Mikroskop wird die Morphologie als normal oder abnormal beschrieben.

Die Variable wird in % pro 100 mg ausgedrückt

Tag 14
Beurteilung des Vorhandenseins ausgefällter Kalziumknötchen in der Zellkultur von Osteoblasten nach der Knochenentnahme während der Implantatosteotomie.
Zeitfenster: Tag 21

Um das mögliche Vorhandensein präzipitierter Kalziumknötchen in der Zellkultur von Osteoblasten nach der Knochenentnahme während der Mahlsequenz mit den beiden verglichenen Protokollen zu vergleichen, werden wir die vierte Passage kultivierter Osteoblasten (nach 21 Tagen der Kultivierung) verwenden. Die Zellen werden mit PBS gewaschen, 1 Stunde lang mit 75 % kaltem Ethanol fixiert und 10 Minuten lang mit 1 ml 0,1 % Alizarinrot bei pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) inkubiert. Wenn dann ausgefällte Kalziumknötchen vorhanden sind, werden diese rot gefärbt und unter dem Lichtmikroskop betrachtet. Abschließend verwenden wir 10 Minuten lang eine Lösung aus 20 % Methanol und 10 % Essigsäure, um das Alizarinrot aufzulösen. Die Ergebnisse werden qualitativ ausgedrückt, indem die Absorption bei 550 nm mit einem ELISA-Lesegerät vom Typ EXL-800 gemessen wird.

Die Variable wird in % ausgedrückt

Tag 21
Untersuchung der Zelllebensfähigkeit (Zellproliferationsassay)
Zeitfenster: Tag 12

Wir werden auch die vierte Passage kultivierter Osteoblasten verwenden (nach 21 Tagen der Kultivierung). Die Zellen werden in Kulturplatten mit 96 Vertiefungen in einer Dichte von 1 x 103 Zellen pro Vertiefung ausgesät. Die Zellproliferation wird nach 2, 6 und 12 Tagen Inkubation mit dem 3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazoliumbromid (MTT)-Assay beurteilt. Zunächst werden 20 µl MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) zum Medium gegeben und 4 Stunden lang inkubiert. Anschließend entfernen wir das Medium und geben 150 µl Dimethylsulfoxid (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) in jede Vertiefung. Die Ergebnisse werden durch Messung der Absorption bei 490 nm analysiert.

Die Variable wird in % ausgedrückt

Tag 12
Bestimmung des Zellzyklus (G0/G1, G2/M und S)
Zeitfenster: Tag 21

Für die Untersuchung des Zellzyklus werden wir auch die vierte Passage kultivierter Osteoblasten (nach 21 Tagen der Kultivierung) verwenden. Die Zellen werden mit 0,05 % Trypsin (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) und 0,02 % EDTA aus den Zellkulturflaschen gelöst. Anschließend werden sie gewaschen und zur Zellzyklusanalyse in PBS suspendiert. Die Zellen werden 30 Minuten lang bei 37 °C mit 100 ml RNase (1 mg/ml) und 100 ml Propidiumiodid inkubiert.

Der DNA-Gehalt der gefärbten Zellen wird mit einem FACSCaliburTM-Durchflusszytometer mit einem 488-nm-Argonlaser untersucht, um Daten zur Vorwärtsstreuung (FSC), zur Seitenstreuung (SSC) und zur Propidiumiodid-Fluoreszenzintensität (PLA-2) von 2000 Ereignissen zu sammeln. Die Daten werden mit der CELLQUEST-Software und dem MODFIT-Programm analysiert und der Prozentsatz der Zellen in den Phasen G0/G1, G2/M und S bestimmt.

Die Variable wird in % ausgedrückt

Tag 21
Beurteilung der Zellmigrationsfähigkeit
Zeitfenster: Tag 1

Für die Untersuchung der Zellmigrationsfähigkeit werden wir auch die vierte Passage kultivierter Osteoblasten (nach 21 Tagen der Kultivierung) verwenden. Die Zellen werden in Kulturplatten mit 6 Vertiefungen in einer Dichte von 5 x 104 Zellen pro Vertiefung ausgesät und 24 Stunden lang inkubiert, um eine 100-prozentige Konfluenz zu erreichen. Anschließend werden mit einer sterilen 300-µl-Pipettenspitze drei parallele Linien in jede Vertiefung gezogen, um leere Zellräume zu schaffen, und die Zellmigration wird nach 6, 12 und 24 Stunden beobachtet.

Die Zellmigration wird mithilfe des MIP-4.5-Bildanalysesystems bestimmt. Unter Verwendung digitaler Bilder jedes Wells nach 6, 12 und 24 Stunden werden 10 Trennungs-/Annäherungslinien der leeren Zellräume gemessen und die von den Zellen zurückgelegte Distanz anhand der Formel berechnet: Migrationsdistanz = (A0/ 2) – (At/2), wobei A0 die anfängliche Breite des zellfreien Raums und At die Breite des zellfreien Raums nach 6, 12 oder 24 Stunden ist.

Die Variable wird in % ausgedrückt

Tag 1
Analyse der Zelllebensfähigkeitsverhältnisse im Knochen, die während der Implantatosteotomie gesammelt wurden.
Zeitfenster: Tag 14

Die Zelllebensfähigkeitsverhältnisse von Osteoblasten werden am 14. Tag untersucht. Die Zellen werden mit 0,05 % Trypsin (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) aus den Zellkulturflaschen getrennt und mit einer Neubauer-Kammer quantifiziert. Anschließend werden die Zellen mit Trypanblau gefärbt, um die Lebensfähigkeitsverhältnisse der Zellen zu bestimmen.

Die Variable wird in % pro 100 mg ausgedrückt

Tag 14

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

15. März 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

5. April 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

5. April 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Januar 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

31. Januar 2024

Zuerst gepostet (Geschätzt)

5. Februar 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

5. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

31. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Zahnimplantat fehlgeschlagen

Klinische Studien zur Hochgeschwindigkeitsbohren mit Bewässerung

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