Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pobieranie cząstek autogennych podczas operacji implantacyjnej

31 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Universidad de Murcia

Randomizowane badanie kliniczne porównujące pobieranie cząstek autogennych podczas operacji implantacyjnej przy użyciu wiercenia z małą prędkością bez irygacji i wiercenia z dużą prędkością z irygacją

Celem było porównanie aktywności osteoblastów i potencjału osteogennego autogennych cząstek kości pobranych trzema różnymi technikami w celu określenia najkorzystniejszej metody pobierania autogennych cząstek kości.

Cząsteczki kości zebrano podczas operacji wszczepiania implantów dentystycznych, stosując wiercenie przy niskiej i dużej prędkości. Po wyhodowaniu osteoblastów oceniano proliferację komórek, migrację, mineralizację, transkrypcję genów związanych z osteogenezą, wydzielanie białek związanych z osteogenezą oraz zawartość białek osteoindukcyjnych w macierzy cząstek kostnych

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W ramach tego badania zostanie wszczepionych łącznie 60 pojedynczych implantów dentystycznych. Każdy pacjent otrzyma dwa implanty dentystyczne (Hiszpania), każdy o długości 10 mm i średnicy 4 mm, w celu uzupełnienia brakujących zębów w pierwszych zębach trzonowych prawej i lewej żuchwy. Operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym (0,5% artykaina z epinefryną) z uniesieniem płata śluzówkowo-okostnowego. W celu randomizacji protokołu frezowania osteotomii implantu w każdej półżuchwie, dostępna jest internetowa usługa randomizacji (www.randomization.com) zostanie wykorzystany.

U każdego pacjenta w jednej półżuchwie zostanie zastosowany konwencjonalny protokół szybkiego mielenia z irygacją solą fizjologiczną. W drugiej połowie żuchwy osteotomia implantu zostanie wykonana przy użyciu protokołu frezowania z małą prędkością, bez irygacji.

Sekwencja frezowania w przypadku konwencjonalnego protokołu frezowania z dużą prędkością z irygacją będzie następująca: osteotomia zostanie rozpoczęta wiertłem znakującym o średnicy 2,0 mm, a następnie wiertłem pilotującym o tej samej średnicy. W dalszej kolejności stosowane będą kolejno wiertła o średnicach 2,6/3,2/ i 3,6 mm. Wszystkie wiertła będą używane z prędkością 800 obr/min i na głębokości 10 mm.

Z drugiej strony kolejność frezowania dla protokołu frezowania z niską prędkością bez nawadniania będzie taka sama, ale wszystkie wiertła będą używane z prędkością 50 obr./min (na tej samej głębokości 10 mm). Na koniec, po wszczepieniu implantu stomatologicznego i śruby zamykającej, płat śluzówkowo-okostnowy zostanie zszyty prostymi szwami syntetycznym szwem poliamidowym, bez natychmiastowego obciążenia protetycznego. We wszystkich przypadkach leczenie pooperacyjne będzie obejmowało amoksycylinę w dawce 500 mg/8 h przez 7 dni (w przypadku alergii na penicylinę klindamycynę 300 mg/8 h przez 7 dni) i ibuprofen w dawce 600 mg/8 h przez 3 dni.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek prawny
  • Podpisano świadomą zgodę
  • Obustronny brak zębów w żuchwie wynoszący 3,6 i 4,6 przez ponad 3 miesiące
  • Prawidłowa gęstość kości w odcinku tylnym żuchwy przy kościach typu II/III (zakres 500-850 HU) według klasyfikacji Nortona i Gamble'a
  • Brak przeciwwskazań lekarskich do wykonywania zabiegów chirurgicznych jamy ustnej (ASA I/II).

Kryteria wyłączenia:

  • Obecność jakiejkolwiek choroby, stanu lub leczenia, które mogą utrudniać gojenie i/lub osteointegrację implantów dentystycznych (takich jak cukrzyca, przyjmowanie bisfosfonianów lub ciężka osteoporoza)
  • Obecność jakichkolwiek poważnych zaburzeń psychicznych
  • Pacjenci, którzy przeszli radioterapię głowy i szyi w ciągu ostatnich 18 miesięcy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa kontrolna
Wiercenie z dużą prędkością (800 obr/min) z nawadnianiem
Wiercenie z dużą prędkością (800 obr./min) irygacja w celu wykonania osteotomii
Eksperymentalny: Grupa testowa
Wiercenie przy niskiej prędkości (50 obr/min) bez nawadniania
Wiercenie przy niskiej prędkości (50 obr/min) irygacja w celu wykonania osteotomii

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Badanie wielkości cząstek kostnych zebranych podczas osteotomii implantacyjnej, obecności lub braku włókienek kolagenowych oraz poziomu zawartego w nich wapnia i fosforu.
Ramy czasowe: dzień 1

Po przeanalizowaniu ilości pobranej kości, 100 mg kości zostanie wykorzystane do pozostałych zmiennych badania.

Próbki kości zostaną zatopione w 37% żelu kwasu fosforowego na 15 sekund, a następnie przemyte dużą ilością wody w celu usunięcia pozostałego kwasu. Następnie próbki zostaną zamontowane na uchwytach w celu zbadania pod skaningowym mikroskopem elektronowym po otrzymaniu powłoki węglowej.

Po wizualizacji próbek w powiększeniu 100X zostaną pobrane obrazy cyfrowe do analizy przy użyciu oprogramowania do analizy obrazu ImageJ.

Na koniec zbadane zostaną poziomy wapnia i fosforu przy użyciu oprogramowania Inca Microanalytic Systems.

Rozmiar będzie wyrażony w nm.

dzień 1

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Oznaczyć ilościowo BMP-2 i VEGF w kości zebranej podczas osteotomii implantacyjnej, stosując frezowanie konwencjonalne i wolnoobrotowe.
Ramy czasowe: dzień 14

Sterylne probówki Eppendorfa zawierające 100 mg pobranej kości przy użyciu jednego z dwóch porównywanych protokołów będą wirowane przy 217 g przez 6 minut. Supernatant zostanie zebrany i użyty do ilościowego oznaczenia BMP-2 i VEGF przy użyciu zestawu ELISA. Procedura zostanie przeprowadzona zgodnie z protokołem dostarczonym przez producenta. Absorbancję przy 405 nm mierzy się stosując czytnik ELISA typu EXL-800.

Zmienna będzie wyrażona w % na 100 mg

dzień 14
Analiza morfologii i liczby osteoblastów w kości pobranej podczas osteotomii implantacyjnej.
Ramy czasowe: dzień 14

Aby porównać morfologię i liczbę osteoblastów w kości pobranych podczas sekwencji mielenia z dwoma porównywanymi protokołami, 100 mg kości będzie natychmiast hodowane w α-MEM uzupełnionym płodową surowicą bydlęcą i 1% antybiotykiem (penicylina 10 000 U/ml i streptomycyna 10 000 µg/ml) Pożywka hodowlana będzie zmieniana co 3 dni.

Morfologię i liczbę hodowanych osteoblastów będzie można obserwować po 7 i 14 dniach. Po wizualizacji pod mikroskopem optycznym 40X morfologia zostanie opisana jako normalna lub nienormalna.

Zmienna będzie wyrażona w % na 100 mg

dzień 14
Ocena obecności wytrąconych guzków wapnia w hodowli komórkowej osteoblastów po pobraniu kości podczas osteotomii implantacyjnej.
Ramy czasowe: dzień 21

Aby porównać możliwą obecność wytrąconych guzków wapnia w hodowli komórkowej osteoblastów po pobraniu kości podczas sekwencji mielenia z dwoma porównywanymi protokołami, wykorzystamy czwarty pasaż hodowanych osteoblastów (po 21 dniach hodowli). Komórki zostaną przemyte PBS, utrwalone 75% zimnym etanolem przez 1 godzinę i inkubowane z 1 ml 0,1% czerwieni alizarynowej o pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madryt, Hiszpania) przez 10 minut. Następnie, jeśli wytrącą się grudki wapnia, zostaną one zabarwione na czerwono i obserwowane pod mikroskopem optycznym. Na koniec użyjemy roztworu 20% metanolu i 10% kwasu octowego przez 10 minut, aby rozpuścić czerwień alizarynową. Wyniki zostaną wyrażone jakościowo poprzez pomiar absorbancji przy 550 nm przy użyciu czytnika ELISA typu EXL-800.

Zmienna będzie wyrażona w %

dzień 21
Badanie żywotności komórek (test proliferacji komórek)
Ramy czasowe: dzień 12

Wykorzystamy także czwarty pasaż hodowanych osteoblastów (w 21 dniu hodowli). Komórki zostaną wysiane w 96-dołkowych płytkach hodowlanych przy gęstości 1 x 103 komórek na dołek. Proliferację komórek ocenia się po 2, 6 i 12 dniach inkubacji, stosując test z bromkiem 3-(4,5-dimetylotiazol-2-ilo)-2,5-difenylo-2H-tetrazolium (MTT). Najpierw do pożywki zostanie dodane 20 µl MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madryt, Hiszpania) i inkubacja przez 4 godziny. Następnie usuniemy podłoże i do każdego dołka dodamy 150 µl sulfotlenku dimetylu (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madryt, Hiszpania). Wyniki będą analizowane poprzez pomiar absorbancji przy 490 nm.

Zmienna będzie wyrażona w %

dzień 12
Określenie cyklu komórkowego (G0/G1, G2/M i S)
Ramy czasowe: dzień 21

Do badania cyklu komórkowego wykorzystamy także czwarty pasaż hodowanych osteoblastów (w 21 dniu hodowli). Komórki zostaną odłączone od kolb do hodowli komórkowych przy użyciu 0,05% trypsyny (Sigma-Aldrich Quimica SA, Madryt, Hiszpania) i 0,02% EDTA. Następnie zostaną one przemyte i zawieszone w PBS do analizy cyklu komórkowego. Komórki będą inkubowane w temperaturze 37°C przez 30 minut ze 100 ml RNazy (1 mg/ml) i 100 ml jodku propidyny.

Zawartość DNA w wybarwionych komórkach będzie badana przy użyciu cytometru przepływowego FACSCaliburTM z laserem argonowym o długości fali 488 nm w celu zebrania danych dotyczących rozproszenia przedniego (FSC), rozproszenia bocznego (SSC) i intensywności fluorescencji jodku propidyny (PLA-2) z 2000 zdarzeń. Dane będą analizowane przy użyciu programów CELLQUEST i MODFIT, określając procent komórek w fazach G0/G1, G2/M i S.

Zmienna będzie wyrażona w %

dzień 21
Ocena zdolności migracji komórek
Ramy czasowe: dzień 1

Do badania zdolności migracji komórek wykorzystamy również czwarty pasaż hodowanych osteoblastów (w 21 dniu hodowli). Komórki zostaną wysiane na 6-dołkowe płytki hodowlane przy gęstości 5 x 104 komórek na dołek i inkubowane przez 24 godziny do osiągnięcia 100% konfluencji. Następnie w każdym dołku zostaną narysowane 3 równoległe linie przy użyciu sterylnej końcówki pipety o pojemności 300 µl w celu utworzenia pustych przestrzeni na komórki i będzie obserwowana migracja komórek po 6, 12 i 24 godzinach.

Migracja komórek zostanie określona przy użyciu systemu analizy obrazu MIP-4.5. Korzystając z cyfrowych obrazów każdego dołka po 6, 12 i 24 godzinach, zmierzonych zostanie 10 linii separacji/zbliżenia pustych przestrzeni komórek, a odległość przebyta przez komórki zostanie obliczona przy użyciu wzoru: odległość migracji = (A0/ 2) - (At/2), gdzie A0 jest początkową szerokością przestrzeni wolnej od komórek, a At jest szerokością przestrzeni wolnej od komórek po 6, 12 lub 24 godzinach.

Zmienna będzie wyrażona w %

dzień 1
Analiza współczynników żywotności komórek w kości zebranych podczas osteotomii implantacyjnej.
Ramy czasowe: dzień 14

Współczynniki żywotności komórek osteoblastów będą badane w dniu 14. Komórki zostaną oddzielone od kolb do hodowli komórkowych przy użyciu 0,05% trypsyny (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madryt, Hiszpania) i określone ilościowo przy użyciu komory Neubauera. Następnie komórki zostaną wybarwione błękitem trypanowym w celu określenia współczynników żywotności komórek.

Zmienna będzie wyrażona w % na 100 mg

dzień 14

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

15 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

5 kwietnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

5 kwietnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Szacowany)

5 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

5 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

31 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj