- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06240416
Coleta de partículas autógenas durante cirurgia de implante
Um ensaio clínico randomizado comparando a coleta de partículas autógenas durante a cirurgia de implante usando perfuração de baixa velocidade sem irrigação e perfuração de alta velocidade com irrigação
O objetivo foi comparar a atividade osteoblástica e o potencial osteogênico de partículas ósseas autógenas colhidas usando três técnicas diferentes, determinar o método mais vantajoso de coleta de partículas ósseas autógenas.
Partículas ósseas foram colhidas durante a cirurgia de implante dentário usando perfuração de baixa velocidade e perfuração de alta velocidade. Após a cultura dos osteoblastos, foram avaliadas a proliferação celular, migração, mineralização, transcrição de genes relacionados à osteogênese, secreção de proteínas relacionadas à osteogênese e conteúdo de proteínas osteoindutoras na matriz de partículas ósseas.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Um total de 60 implantes dentários individuais serão colocados neste estudo. Cada paciente receberá dois implantes dentários (Espanha), cada um medindo 10 mm de comprimento e 4 mm de diâmetro, para substituição de dentes perdidos nos primeiros molares inferiores direito e esquerdo. A cirurgia será realizada sob anestesia local (articaína 0,5% com epinefrina) com elevação de retalho mucoperiosteal. Para a randomização do protocolo de fresagem da osteotomia do implante em cada hemimandíbula, foi utilizado um serviço de randomização online (www.randomization.com) será utilizado.
Em cada paciente, será empregado o protocolo convencional de fresagem de alta velocidade com irrigação com soro fisiológico em uma hemimandíbula. Na outra hemimandíbula, a osteotomia do implante será realizada utilizando protocolo de fresagem de baixa velocidade sem irrigação.
A sequência de fresagem para o protocolo convencional de fresagem de alta velocidade com irrigação será a seguinte: a osteotomia será iniciada com broca de marcação de 2,0 mm de diâmetro, seguida de broca piloto de mesmo diâmetro. Posteriormente, serão utilizadas brocas de diâmetros 2,6/3,2/ e 3,6 mm consecutivamente. Todas as brocas serão utilizadas na velocidade de 800 rpm e na profundidade de 10 mm.
Por outro lado, a sequência de fresagem para o protocolo de fresagem de baixa velocidade sem irrigação será a mesma, mas todas as brocas serão utilizadas na velocidade de 50 rpm (na mesma profundidade de 10 mm). Por fim, uma vez inserido o implante dentário e o parafuso de fechamento, o retalho mucoperiosteal será suturado com pontos simples em fio de poliamida sintética, sem carga protética imediata. Em todos os casos, a medicação pós-operatória incluirá 500 mg/8 h de amoxicilina por 7 dias (em casos de alergia à penicilina, 300 mg/8 h de clindamicina por 7 dias) e 600 mg/8 h de ibuprofeno por 3 dias.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade legal
- Consentimento informado assinado
- Ausência dentária mandibular bilateral de 3,6 e 4,6 por mais de 3 meses
- Densidade óssea normal no setor posterior da mandíbula com osso tipo II/III (variação de 500-850 UH) de acordo com a classificação de Norton e Gamble
- Sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos orais (ASA I/II).
Critério de exclusão:
- Presença de qualquer doença, condição ou medicamento que possa comprometer a cicatrização e/ou osseointegração dos implantes dentários (como diabetes mellitus, administração de bifosfonatos ou osteoporose grave)
- Presença de qualquer transtorno mental grave
- Pacientes que foram submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço nos últimos 18 meses.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de controle
Perfuração de alta velocidade (800 rpm) com irrigação
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Irrigação por perfuração em alta velocidade (800 rpm) para realização da osteotomia
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Experimental: Grupo de teste
Perfuração de baixa velocidade (50 rpm) sem irrigação
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Irrigação por perfuração em baixa velocidade (50 rpm) para realização da osteotomia
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Estudo do tamanho das partículas ósseas coletadas durante a osteotomia do implante, da presença ou ausência de fibrilas de colágeno e dos níveis de cálcio e fósforo nas mesmas.
Prazo: dia 1
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Uma vez analisada a quantidade de osso coletado, 100 mg de osso serão utilizados para as demais variáveis do estudo. As amostras ósseas serão embebidas em gel de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos e depois lavadas com água em abundância para remoção do ácido remanescente. Posteriormente, as amostras serão montadas em suportes para exame ao microscópio eletrônico de varredura após receberem revestimento de carbono. Após a visualização das amostras em 100X, imagens digitais serão obtidas para análise utilizando o software de análise de imagens ImageJ. Por fim, os níveis de cálcio e fósforo serão analisados utilizando o software Inca Microlysis Systems. O tamanho será expresso em nm. |
dia 1
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Quantifique BMP-2 e VEGF no osso coletado durante a osteotomia do implante usando fresagem convencional e de baixa velocidade.
Prazo: dia 14
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Os tubos Eppendorf estéreis contendo 100 mg de osso coletado com um dos dois protocolos comparados serão centrifugados a 217 g por 6 minutos. O sobrenadante será coletado e utilizado para quantificar BMP-2 e VEGF utilizando kit ELISA. O procedimento será realizado seguindo o protocolo fornecido pelo fabricante. A absorvância a 405 nm será medida utilizando um leitor ELISA tipo EXL-800. A variável será expressa em % por 100mg |
dia 14
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Análise da morfologia e número de osteoblastos no osso coletado durante a osteotomia do implante.
Prazo: dia 14
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Para comparar a morfologia e o número de osteoblastos no osso coletado durante a sequência de fresagem com os dois protocolos comparados, os 100 mg de osso serão imediatamente cultivados em α-MEM suplementado com soro fetal bovino e antibiótico a 1% (penicilina 10.000 U/ml e estreptomicina 10.000 µg/ml) O meio de cultura será trocado a cada 3 dias. A morfologia e o número de osteoblastos cultivados serão observados aos 7 e 14 dias. Após visualização em microscópio óptico de 40X, a morfologia será descrita como normal ou anormal. A variável será expressa em % por 100mg |
dia 14
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Avaliação da presença de nódulos de cálcio precipitados na cultura celular de osteoblastos após coleta óssea durante osteotomia de implante.
Prazo: dia 21
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Para comparar a possível presença de nódulos de cálcio precipitados na cultura celular de osteoblastos após coleta óssea durante a sequência de moagem com os dois protocolos comparados, utilizaremos a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão lavadas com PBS, fixadas com etanol 75% frio por 1 hora e incubadas com 1 ml de vermelho de alizarina 0,1% em pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) por 10 minutos. Então, se houver nódulos de cálcio precipitados, eles serão corados de vermelho e observados ao microscópio óptico. Por fim, utilizaremos uma solução de metanol 20% e ácido acético 10% por 10 minutos para dissolver o vermelho de alizarina. Os resultados serão expressos qualitativamente medindo a absorbância a 550 nm usando um leitor ELISA tipo EXL-800. A variável será expressa em % |
dia 21
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Estudo de viabilidade celular (ensaio de proliferação celular)
Prazo: dia 12
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Também utilizaremos a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão semeadas em placas de cultura de 96 poços a uma densidade de 1 x 103 células por poço. A proliferação celular será avaliada aos 2, 6 e 12 dias de incubação usando o ensaio de brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difenil-2H-tetrazólio (MTT). Primeiramente, 20 µl de MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) serão adicionados ao meio e incubados por 4 horas. Posteriormente, retiraremos o meio e adicionaremos 150 µl de dimetilsulfóxido (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) em cada poço. Os resultados serão analisados medindo a absorbância a 490 nm. A variável será expressa em % |
dia 12
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Determinação do ciclo celular (G0/G1, G2/M e S)
Prazo: dia 21
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Para o estudo do ciclo celular, utilizaremos também a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão destacadas dos frascos de cultura celular utilizando tripsina 0,05% (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) e EDTA 0,02%. Posteriormente, serão lavados e suspensos em PBS para análise do ciclo celular. As células serão incubadas a 37º C por 30 minutos com 100 ml de RNase (1 mg/ml) e 100 ml de iodeto de propídio. O conteúdo de DNA das células coradas será estudado usando um citômetro de fluxo FACSCaliburTM com um laser de argônio de 488 nm para coletar dados de dispersão direta (FSC), dispersão lateral (SSC) e intensidade de fluorescência de iodeto de propídio (PLA-2) de eventos de 2000. Os dados serão analisados utilizando o software CELLQUEST e o programa MODFIT, determinando-se a porcentagem de células nas fases G0/G1, G2/M e S. A variável será expressa em % |
dia 21
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Avaliação da capacidade de migração celular
Prazo: dia 1
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Para o estudo da capacidade de migração celular, utilizaremos também a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão semeadas em placas de cultura de 6 poços a uma densidade de 5 x 104 células por poço e incubadas durante 24 horas para atingir 100% de confluência. Posteriormente, 3 linhas paralelas serão desenhadas em cada poço usando uma ponta de pipeta estéril de 300 µl para criar espaços celulares vazios, e a migração celular será observada às 6, 12 e 24 horas. A migração celular será determinada utilizando o sistema de análise de imagem MIP-4.5. Utilizando imagens digitais de cada poço às 6, 12 e 24 horas, serão medidas 10 linhas de separação/aproximação dos espaços celulares vazios, e a distância percorrida pelas células será calculada através da fórmula: distância de migração = (A0/ 2) - (At/2), onde A0 é a largura inicial do espaço livre de células e At é a largura do espaço livre de células às 6, 12 ou 24 horas. A variável será expressa em % |
dia 1
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Análise das taxas de viabilidade celular no osso coletado durante a osteotomia do implante.
Prazo: dia 14
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As taxas de viabilidade celular dos osteoblastos serão estudadas no dia 14. As células serão separadas dos frascos de cultura celular utilizando tripsina 0,05% (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) e quantificadas em câmara de Neubauer. Em seguida, as células serão coradas com azul de tripano para determinar as taxas de viabilidade celular. A variável será expressa em % por 100mg |
dia 14
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Dopamina
- Inibidores de Captação de Dopamina
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Simpaticomiméticos
- Inibidores da Captação Adrenérgica
- Metanfetamina
Outros números de identificação do estudo
- 26302019
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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