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Coleta de partículas autógenas durante cirurgia de implante

31 de janeiro de 2024 atualizado por: Universidad de Murcia

Um ensaio clínico randomizado comparando a coleta de partículas autógenas durante a cirurgia de implante usando perfuração de baixa velocidade sem irrigação e perfuração de alta velocidade com irrigação

O objetivo foi comparar a atividade osteoblástica e o potencial osteogênico de partículas ósseas autógenas colhidas usando três técnicas diferentes, determinar o método mais vantajoso de coleta de partículas ósseas autógenas.

Partículas ósseas foram colhidas durante a cirurgia de implante dentário usando perfuração de baixa velocidade e perfuração de alta velocidade. Após a cultura dos osteoblastos, foram avaliadas a proliferação celular, migração, mineralização, transcrição de genes relacionados à osteogênese, secreção de proteínas relacionadas à osteogênese e conteúdo de proteínas osteoindutoras na matriz de partículas ósseas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Um total de 60 implantes dentários individuais serão colocados neste estudo. Cada paciente receberá dois implantes dentários (Espanha), cada um medindo 10 mm de comprimento e 4 mm de diâmetro, para substituição de dentes perdidos nos primeiros molares inferiores direito e esquerdo. A cirurgia será realizada sob anestesia local (articaína 0,5% com epinefrina) com elevação de retalho mucoperiosteal. Para a randomização do protocolo de fresagem da osteotomia do implante em cada hemimandíbula, foi utilizado um serviço de randomização online (www.randomization.com) será utilizado.

Em cada paciente, será empregado o protocolo convencional de fresagem de alta velocidade com irrigação com soro fisiológico em uma hemimandíbula. Na outra hemimandíbula, a osteotomia do implante será realizada utilizando protocolo de fresagem de baixa velocidade sem irrigação.

A sequência de fresagem para o protocolo convencional de fresagem de alta velocidade com irrigação será a seguinte: a osteotomia será iniciada com broca de marcação de 2,0 mm de diâmetro, seguida de broca piloto de mesmo diâmetro. Posteriormente, serão utilizadas brocas de diâmetros 2,6/3,2/ e 3,6 mm consecutivamente. Todas as brocas serão utilizadas na velocidade de 800 rpm e na profundidade de 10 mm.

Por outro lado, a sequência de fresagem para o protocolo de fresagem de baixa velocidade sem irrigação será a mesma, mas todas as brocas serão utilizadas na velocidade de 50 rpm (na mesma profundidade de 10 mm). Por fim, uma vez inserido o implante dentário e o parafuso de fechamento, o retalho mucoperiosteal será suturado com pontos simples em fio de poliamida sintética, sem carga protética imediata. Em todos os casos, a medicação pós-operatória incluirá 500 mg/8 h de amoxicilina por 7 dias (em casos de alergia à penicilina, 300 mg/8 h de clindamicina por 7 dias) e 600 mg/8 h de ibuprofeno por 3 dias.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade legal
  • Consentimento informado assinado
  • Ausência dentária mandibular bilateral de 3,6 e 4,6 por mais de 3 meses
  • Densidade óssea normal no setor posterior da mandíbula com osso tipo II/III (variação de 500-850 UH) de acordo com a classificação de Norton e Gamble
  • Sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos orais (ASA I/II).

Critério de exclusão:

  • Presença de qualquer doença, condição ou medicamento que possa comprometer a cicatrização e/ou osseointegração dos implantes dentários (como diabetes mellitus, administração de bifosfonatos ou osteoporose grave)
  • Presença de qualquer transtorno mental grave
  • Pacientes que foram submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço nos últimos 18 meses.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de controle
Perfuração de alta velocidade (800 rpm) com irrigação
Irrigação por perfuração em alta velocidade (800 rpm) para realização da osteotomia
Experimental: Grupo de teste
Perfuração de baixa velocidade (50 rpm) sem irrigação
Irrigação por perfuração em baixa velocidade (50 rpm) para realização da osteotomia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estudo do tamanho das partículas ósseas coletadas durante a osteotomia do implante, da presença ou ausência de fibrilas de colágeno e dos níveis de cálcio e fósforo nas mesmas.
Prazo: dia 1

Uma vez analisada a quantidade de osso coletado, 100 mg de osso serão utilizados para as demais variáveis ​​do estudo.

As amostras ósseas serão embebidas em gel de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos e depois lavadas com água em abundância para remoção do ácido remanescente. Posteriormente, as amostras serão montadas em suportes para exame ao microscópio eletrônico de varredura após receberem revestimento de carbono.

Após a visualização das amostras em 100X, imagens digitais serão obtidas para análise utilizando o software de análise de imagens ImageJ.

Por fim, os níveis de cálcio e fósforo serão analisados ​​utilizando o software Inca Microlysis Systems.

O tamanho será expresso em nm.

dia 1

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Quantifique BMP-2 e VEGF no osso coletado durante a osteotomia do implante usando fresagem convencional e de baixa velocidade.
Prazo: dia 14

Os tubos Eppendorf estéreis contendo 100 mg de osso coletado com um dos dois protocolos comparados serão centrifugados a 217 g por 6 minutos. O sobrenadante será coletado e utilizado para quantificar BMP-2 e VEGF utilizando kit ELISA. O procedimento será realizado seguindo o protocolo fornecido pelo fabricante. A absorvância a 405 nm será medida utilizando um leitor ELISA tipo EXL-800.

A variável será expressa em % por 100mg

dia 14
Análise da morfologia e número de osteoblastos no osso coletado durante a osteotomia do implante.
Prazo: dia 14

Para comparar a morfologia e o número de osteoblastos no osso coletado durante a sequência de fresagem com os dois protocolos comparados, os 100 mg de osso serão imediatamente cultivados em α-MEM suplementado com soro fetal bovino e antibiótico a 1% (penicilina 10.000 U/ml e estreptomicina 10.000 µg/ml) O meio de cultura será trocado a cada 3 dias.

A morfologia e o número de osteoblastos cultivados serão observados aos 7 e 14 dias. Após visualização em microscópio óptico de 40X, a morfologia será descrita como normal ou anormal.

A variável será expressa em % por 100mg

dia 14
Avaliação da presença de nódulos de cálcio precipitados na cultura celular de osteoblastos após coleta óssea durante osteotomia de implante.
Prazo: dia 21

Para comparar a possível presença de nódulos de cálcio precipitados na cultura celular de osteoblastos após coleta óssea durante a sequência de moagem com os dois protocolos comparados, utilizaremos a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão lavadas com PBS, fixadas com etanol 75% frio por 1 hora e incubadas com 1 ml de vermelho de alizarina 0,1% em pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) por 10 minutos. Então, se houver nódulos de cálcio precipitados, eles serão corados de vermelho e observados ao microscópio óptico. Por fim, utilizaremos uma solução de metanol 20% e ácido acético 10% por 10 minutos para dissolver o vermelho de alizarina. Os resultados serão expressos qualitativamente medindo a absorbância a 550 nm usando um leitor ELISA tipo EXL-800.

A variável será expressa em %

dia 21
Estudo de viabilidade celular (ensaio de proliferação celular)
Prazo: dia 12

Também utilizaremos a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão semeadas em placas de cultura de 96 poços a uma densidade de 1 x 103 células por poço. A proliferação celular será avaliada aos 2, 6 e 12 dias de incubação usando o ensaio de brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difenil-2H-tetrazólio (MTT). Primeiramente, 20 µl de MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) serão adicionados ao meio e incubados por 4 horas. Posteriormente, retiraremos o meio e adicionaremos 150 µl de dimetilsulfóxido (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) em cada poço. Os resultados serão analisados ​​medindo a absorbância a 490 nm.

A variável será expressa em %

dia 12
Determinação do ciclo celular (G0/G1, G2/M e S)
Prazo: dia 21

Para o estudo do ciclo celular, utilizaremos também a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão destacadas dos frascos de cultura celular utilizando tripsina 0,05% (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) e EDTA 0,02%. Posteriormente, serão lavados e suspensos em PBS para análise do ciclo celular. As células serão incubadas a 37º C por 30 minutos com 100 ml de RNase (1 mg/ml) e 100 ml de iodeto de propídio.

O conteúdo de DNA das células coradas será estudado usando um citômetro de fluxo FACSCaliburTM com um laser de argônio de 488 nm para coletar dados de dispersão direta (FSC), dispersão lateral (SSC) e intensidade de fluorescência de iodeto de propídio (PLA-2) de eventos de 2000. Os dados serão analisados ​​utilizando o software CELLQUEST e o programa MODFIT, determinando-se a porcentagem de células nas fases G0/G1, G2/M e S.

A variável será expressa em %

dia 21
Avaliação da capacidade de migração celular
Prazo: dia 1

Para o estudo da capacidade de migração celular, utilizaremos também a quarta passagem de osteoblastos cultivados (aos 21 dias de cultivo). As células serão semeadas em placas de cultura de 6 poços a uma densidade de 5 x 104 células por poço e incubadas durante 24 horas para atingir 100% de confluência. Posteriormente, 3 linhas paralelas serão desenhadas em cada poço usando uma ponta de pipeta estéril de 300 µl para criar espaços celulares vazios, e a migração celular será observada às 6, 12 e 24 horas.

A migração celular será determinada utilizando o sistema de análise de imagem MIP-4.5. Utilizando imagens digitais de cada poço às 6, 12 e 24 horas, serão medidas 10 linhas de separação/aproximação dos espaços celulares vazios, e a distância percorrida pelas células será calculada através da fórmula: distância de migração = (A0/ 2) - (At/2), onde A0 é a largura inicial do espaço livre de células e At é a largura do espaço livre de células às 6, 12 ou 24 horas.

A variável será expressa em %

dia 1
Análise das taxas de viabilidade celular no osso coletado durante a osteotomia do implante.
Prazo: dia 14

As taxas de viabilidade celular dos osteoblastos serão estudadas no dia 14. As células serão separadas dos frascos de cultura celular utilizando tripsina 0,05% (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Espanha) e quantificadas em câmara de Neubauer. Em seguida, as células serão coradas com azul de tripano para determinar as taxas de viabilidade celular.

A variável será expressa em % por 100mg

dia 14

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

15 de março de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

5 de abril de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

5 de abril de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de janeiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de janeiro de 2024

Primeira postagem (Estimado)

5 de fevereiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

5 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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