Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Autogena partiklar skörd under implantatkirurgi

31 januari 2024 uppdaterad av: Universidad de Murcia

En randomiserad klinisk studie som jämför autogena partiklar som skördas under implantatkirurgi med låghastighetsborrning utan bevattning och höghastighetsborrning med bevattning

Syftet var att jämföra osteoblastaktiviteten och den osteogena potentialen för autogena benpartiklar skördade med hjälp av tre olika tekniker, bestämma den mest fördelaktiga metoden för att samla in autogena benpartiklar.

Benpartiklar skördades under tandimplantatkirurgi med låghastighetsborrning och höghastighetsborrning. Efter att osteoblasterna odlats utvärderades cellproliferation, migration, mineralisering, transkription av osteogenesrelaterade gener, utsöndring av osteogenesrelaterade proteiner och osteoinduktivt proteininnehåll i benpartikelmatrisen

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Totalt kommer 60 individuella tandimplantat att placeras i denna studie. Varje patient kommer att få två tandimplantat (Spanien), vart och ett med en längd på 10 mm och en diameter på 4 mm, för att ersätta saknade tänder i den högra och vänstra underkäkens första molar. Operationen kommer att utföras under lokalbedövning (0,5 % articaine med epinefrin) med förhöjning av en mucoperiosteal flik. För randomisering av implantatets osteotomifräsningsprotokoll i varje hemimandible, en online randomiseringstjänst (www.randomization.com) kommer att användas.

I varje patient kommer det konventionella höghastighetsfräsningsprotokollet med irrigation med fysiologisk koksaltlösning att användas i en hemimandibel. I den andra hemimandibeln kommer implantatets osteotomi att utföras med ett låghastighetsfräsprotokoll utan irrigation.

Frässekvensen för det konventionella höghastighetsfräsningsprotokollet med bevattning kommer att vara följande: osteotomi kommer att initieras med en 2,0 mm diameter markeringsborr, följt av en pilotborr med samma diameter. Därefter kommer borrar med 2,6/3,2/ och 3,6 mm diametrar att användas i följd. Alla borrar kommer att användas med en hastighet av 800 rpm och på ett djup av 10 mm.

Å andra sidan kommer frässekvensen för låghastighetsfräsprotokollet utan bevattning att vara densamma, men alla borrar kommer att användas med en hastighet av 50 rpm (på samma djup av 10 mm). Slutligen, när tandimplantatet och stängningsskruven har satts in, kommer mucoperiosteal fliken att sys med enkla stygn med syntetisk polyamidsutur, utan omedelbar protetisk belastning. I samtliga fall kommer postoperativ medicinering att inkludera 500 mg/8 timmar amoxicillin i 7 dagar (vid penicillinallergi, 300 mg/8 timmar klindamycin i 7 dagar) och 600 mg/8 timmar ibuprofen i 3 dagar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

30

Fas

  • Inte tillämpbar

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Laglig ålder
  • Informerat samtycke undertecknat
  • Bilateral mandibulär dental frånvaro på 3,6 och 4,6 i mer än 3 månader
  • Normal bentäthet i den bakre underkäkssektorn med typ II/III-ben (intervall 500-850 HU) enligt klassificeringen av Norton and Gamble
  • Inga medicinska kontraindikationer för utförande av orala kirurgiska ingrepp (ASA I/II).

Exklusions kriterier:

  • Förekomst av någon sjukdom, tillstånd eller medicin som kan äventyra läkning och/eller osseointegration av tandimplantat (som diabetes mellitus, administrering av bisfosfonater eller svår benskörhet)
  • Närvaro av någon allvarlig psykisk störning
  • Patienter som har genomgått strålbehandling med huvud och hals under de senaste 18 månaderna.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Kontrollgrupp
Höghastighetsborrning (800 rpm) med bevattning
Höghastighetsborrning (800 rpm) bevattning för att utföra osteotomi
Experimentell: Testgrupp
Låghastighetsborrning (50 rpm) utan bevattning
Låghastighetsborrning (50 rpm) bevattning för att utföra osteotomi

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Studie av storleken på benpartiklar som samlas in under implantatosteotomi, närvaron eller frånvaron av kollagenfibriller och nivåerna av kalcium och fosfor i dem.
Tidsram: dag 1

När mängden uppsamlat ben har analyserats kommer 100 mg ben att användas för de återstående studievariablerna.

Benproverna kommer att bäddas in i en 37 % fosforsyragel i 15 sekunder och tvättas sedan med mycket vatten för att avlägsna den återstående syran. Därefter kommer proverna att monteras på hållare för undersökning under svepelektronmikroskopet efter att ha fått en kolbeläggning.

Efter att ha visualiserat proverna vid 100X kommer digitala bilder att tas för analys med hjälp av bildanalysmjukvaran ImageJ.

Slutligen kommer kalcium- och fosfornivåerna att analyseras med hjälp av programvaran Inca Microanalysis Systems.

Storleken kommer att uttryckas i nm.

dag 1

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kvantifiera BMP-2 och VEGF i benet som samlats upp under implantatosteotomi med hjälp av konventionell fräsning med låg hastighet.
Tidsram: dag 14

De sterila Eppendorf-rören som innehåller 100 mg uppsamlat ben med ett av de två jämförda protokollen kommer att centrifugeras vid 217 g under 6 minuter. Supernatanten kommer att samlas upp och användas för att kvantifiera BMP-2 och VEGF med användning av ett ELISA-kit. Proceduren kommer att utföras enligt det protokoll som tillhandahålls av tillverkaren. Absorbans vid 405 nm kommer att mätas med en EXL-800 typ ELISA-läsare.

Variabeln kommer att uttryckas i % per 100 mg

dag 14
Analys av morfologin och antalet osteoblaster i benet som samlats upp under implantatosteotomi.
Tidsram: dag 14

För att jämföra morfologin och antalet osteoblaster i benet som samlats in under malningssekvensen med de två jämförda protokollen kommer de 100 mg ben omedelbart att odlas i α-MEM kompletterat med fetalt bovint serum och 1 % antibiotika (penicillin 10 000 U/ml och streptomycin 10 000 µg/ml) Odlingsmediet kommer att bytas var tredje dag.

Morfologin och antalet odlade osteoblaster kommer att observeras efter 7 och 14 dagar. Efter visualisering under ett 40X optiskt mikroskop kommer morfologin att beskrivas som normal eller onormal.

Variabeln kommer att uttryckas i % per 100 mg

dag 14
Bedömning av närvaron av utfällda kalciumknölar i cellkulturen av osteoblaster efter uppsamling av ben under implantatosteotomi.
Tidsram: dag 21

För att jämföra den möjliga närvaron av utfällda kalciumknölar i cellkulturen av osteoblaster efter att ha samlat ben under malningssekvensen med de två jämförda protokollen, kommer vi att använda den fjärde passagen av odlade osteoblaster (vid 21 dagars odling). Celler kommer att tvättas med PBS, fixeras med 75 % kall etanol under 1 timme och inkuberas med 1 ml 0,1 % alizarinrött vid pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) under 10 minuter. Sedan, om det finns utfällda kalciumknölar, kommer de att färgas röda och observeras under det optiska mikroskopet. Slutligen kommer vi att använda en lösning av 20% metanol och 10% ättiksyra i 10 minuter för att lösa upp alizarinröd. Resultaten kommer att uttryckas kvalitativt genom att mäta absorbansen vid 550 nm med en ELISA-läsare av EXL-800-typ.

Variabeln kommer att uttryckas i %

dag 21
Studie av cellviabilitet (cellproliferationsanalys)
Tidsram: dag 12

Vi kommer också att använda den fjärde passagen av odlade osteoblaster (vid 21 dagars odling). Cellerna sås i odlingsplattor med 96 brunnar med en densitet av 1 X 103 celler per brunn. Cellproliferation kommer att bedömas vid 2, 6 och 12 dagars inkubation med användning av 3-(4,5-dimetyltiazol-2-yl)-2,5-difenyl-2H-tetrazoliumbromid (MTT)-analysen. Först tillsätts 20 µl MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) till mediet och inkuberas i 4 timmar. Därefter tar vi bort mediet och tillsätter 150 µl dimetylsulfoxid (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) till varje brunn. Resultaten kommer att analyseras genom att mäta absorbansen vid 490 nm.

Variabeln kommer att uttryckas i %

dag 12
Bestämning av cellcykeln (G0/G1, G2/M och S)
Tidsram: dag 21

För studien av cellcykeln kommer vi också att använda den fjärde passagen av odlade osteoblaster (vid 21 dagars odling). Celler kommer att lossas från cellodlingsflaskorna med användning av 0,05 % trypsin (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) och 0,02 % EDTA. Efteråt kommer de att tvättas och suspenderas i PBS för cellcykelanalys. Cellerna kommer att inkuberas vid 37°C i 30 minuter med 100 ml RNas (1 mg/ml) och 100 ml propidiumjodid.

DNA-innehållet i de färgade cellerna kommer att studeras med hjälp av en FACSCaliburTM flödescytometer med en 488 nm argonlaser för att samla in data från 2000 händelser. Data kommer att analyseras med CELLQUEST-programvaran och MODFIT-programmet, vilket bestämmer procentandelen celler i G0/G1-, G2/M- och S-faserna.

Variabeln kommer att uttryckas i %

dag 21
Bedömning av cellmigreringsförmåga
Tidsram: dag 1

För studien av cellmigrationsförmåga kommer vi också att använda den fjärde passagen av odlade osteoblaster (vid 21 dagars odling). Celler sås i odlingsplattor med 6 brunnar med en densitet av 5 X 104 celler per brunn och inkuberas i 24 timmar för att nå 100 % sammanflöde. Därefter kommer 3 parallella linjer att dras i varje brunn med hjälp av en steril 300 µl pipettspets för att skapa tomma cellutrymmen, och cellmigrering kommer att observeras efter 6, 12 och 24 timmar.

Cellmigrering kommer att bestämmas med hjälp av MIP-4.5-bildanalyssystemet. Med hjälp av digitala bilder av varje brunn vid 6, 12 och 24 timmar, kommer 10 rader av separation/tillvägagångssätt för de tomma cellutrymmena att mätas, och avståndet som cellerna tillryggalagt kommer att beräknas med formeln: migrationsavstånd = (A0/ 2) - (At/2), där A0 är den initiala bredden på det cellfria utrymmet och At är bredden på det cellfria utrymmet vid 6, 12 eller 24 timmar.

Variabeln kommer att uttryckas i %

dag 1
Analys av cellviabilitetsförhållanden i benet som samlats upp under implantatosteotomi.
Tidsram: dag 14

Cellviabilitetsförhållanden för osteoblaster kommer att studeras på dag 14. Celler kommer att separeras från cellodlingsflaskorna med användning av 0,05 % trypsin (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanien) och kvantifieras med användning av en Neubauer-kammare. Sedan kommer celler att färgas med trypanblått för att bestämma cellviabilitetsförhållanden.

Variabeln kommer att uttryckas i % per 100 mg

dag 14

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

15 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

5 april 2024

Avslutad studie (Beräknad)

5 april 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 januari 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

31 januari 2024

Första postat (Beräknad)

5 februari 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

5 februari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

31 januari 2024

Senast verifierad

1 december 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera