Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Autogene deeltjes verzamelen tijdens implantaatchirurgie

31 januari 2024 bijgewerkt door: Universidad de Murcia

Een gerandomiseerde klinische studie waarin het verzamelen van autogene deeltjes tijdens implantaatchirurgie met behulp van boren op lage snelheid zonder irrigatie en boren op hoge snelheid met irrigatie wordt vergeleken

Het doel was om de osteoblastactiviteit en het osteogene potentieel van autogene botdeeltjes, geoogst met behulp van drie verschillende technieken, te vergelijken en de meest voordelige methode voor het verzamelen van autogene botdeeltjes te bepalen.

Botdeeltjes werden verzameld tijdens tandheelkundige implantaatchirurgie met behulp van boren op lage snelheid en boren op hoge snelheid. Nadat de osteoblasten waren gekweekt, werden celproliferatie, migratie, mineralisatie, transcriptie van osteogenese-gerelateerde genen, secretie van osteogenese-gerelateerde eiwitten en het osteo-inductieve eiwitgehalte in de botdeeltjesmatrix geëvalueerd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In totaal zullen in dit onderzoek 60 individuele tandheelkundige implantaten worden geplaatst. Elke patiënt krijgt twee tandheelkundige implantaten (Spanje), elk met een lengte van 10 mm en een diameter van 4 mm, ter vervanging van ontbrekende tanden in de eerste molaren in de rechter en linker mandibula. De operatie zal worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (0,5% articaïne met epinefrine) met opheffing van een mucoperiostale flap. Voor de randomisatie van het osteotomiefreesprotocol van het implantaat in elke hemimandibula is er een online randomisatieservice (www.randomization.com) zal worden benut.

Bij elke patiënt zal het conventionele hogesnelheidsprotocol met irrigatie met behulp van fysiologische zoutoplossing worden toegepast in één hemimandibula. In de andere hemimandibula zal de implantaatosteotomie worden uitgevoerd met behulp van een freesprotocol op lage snelheid, zonder irrigatie.

De freesvolgorde voor het conventionele hogesnelheidsfreesprotocol met irrigatie zal als volgt zijn: de osteotomie wordt gestart met een markeerboor met een diameter van 2,0 mm, gevolgd door een pilotboor met dezelfde diameter. Vervolgens worden achtereenvolgens boren met een diameter van 2,6/3,2/ en 3,6 mm gebruikt. Alle boren worden gebruikt met een toerental van 800 tpm en op een diepte van 10 mm.

Aan de andere kant zal de freesvolgorde voor het lagesnelheidsfreesprotocol zonder irrigatie hetzelfde zijn, maar zullen alle boren worden gebruikt met een snelheid van 50 rpm (op dezelfde diepte van 10 mm). Ten slotte wordt, zodra het tandheelkundig implantaat en de sluitschroef zijn ingebracht, de mucoperiostale flap gehecht met eenvoudige steken met behulp van synthetisch polyamidehechtdraad, zonder onmiddellijke prothetische belasting. In alle gevallen zal de postoperatieve medicatie bestaan ​​uit 500 mg/8 uur amoxicilline gedurende 7 dagen (in gevallen van penicillineallergie 300 mg/8 uur clindamycine gedurende 7 dagen) en 600 mg/8 uur ibuprofen gedurende 3 dagen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

30

Fase

  • Niet toepasbaar

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Legale leeftijd
  • Geïnformeerde toestemming ondertekend
  • Bilaterale mandibulaire tandheelkundige afwezigheid van 3,6 en 4,6 gedurende meer dan 3 maanden
  • Normale botdichtheid in de achterste mandibulaire sector met type II/III-bot (bereik van 500-850 HU) volgens de classificatie van Norton en Gamble
  • Geen medische contra-indicaties voor het uitvoeren van mondchirurgische ingrepen (ASA I/II).

Uitsluitingscriteria:

  • Aanwezigheid van een ziekte, aandoening of medicatie die de genezing en/of osseo-integratie van tandheelkundige implantaten in gevaar kan brengen (zoals diabetes mellitus, toediening van bisfosfonaten of ernstige osteoporose)
  • Aanwezigheid van een ernstige psychische stoornis
  • Patiënten die in de voorgaande 18 maanden hoofd-halsradiotherapie hebben ondergaan.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Controlegroep
Boren met hoge snelheid (800 tpm) met irrigatie
Boren met hoge snelheid (800 tpm) en irrigatie om de osteotomie uit te voeren
Experimenteel: Testgroep
Boren op lage snelheid (50 rpm) zonder irrigatie
Boren op lage snelheid (50 rpm) en irrigatie om de osteotomie uit te voeren

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Studie van de grootte van botdeeltjes verzameld tijdens implantaatosteotomie, de aan- of afwezigheid van collageenfibrillen en de niveaus van calcium en fosfor daarin.
Tijdsspanne: dag 1

Zodra de hoeveelheid verzameld bot is geanalyseerd, wordt 100 mg bot gebruikt voor de overige onderzoeksvariabelen.

De botmonsters worden gedurende 15 seconden ingebed in een 37% fosforzuurgel en vervolgens gewassen met veel water om het resterende zuur te verwijderen. Vervolgens worden de monsters, nadat ze zijn voorzien van een koolstofcoating, op houders gemonteerd voor onderzoek onder de scanning-elektronenmicroscoop.

Nadat de monsters op 100X zijn gevisualiseerd, worden digitale beelden gemaakt voor analyse met behulp van de beeldanalysesoftware ImageJ.

Ten slotte zullen de calcium- en fosforniveaus worden geanalyseerd met behulp van de Inca Microanalysis Systems-software.

De grootte wordt uitgedrukt in nm.

dag 1

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Kwantificeer BMP-2 en VEGF in het bot dat is verzameld tijdens implantaatosteotomie met behulp van conventioneel frezen op lage snelheid.
Tijdsspanne: dag 14

De steriele Eppendorf-buisjes met 100 mg verzameld bot met een van de twee vergeleken protocollen zullen gedurende 6 minuten bij 217 g worden gecentrifugeerd. Het supernatant zal worden verzameld en gebruikt om BMP-2 en VEGF te kwantificeren met behulp van een ELISA-kit. De procedure wordt uitgevoerd volgens het protocol van de fabrikant. De absorptie bij 405 nm zal worden gemeten met behulp van een ELISA-lezer van het type EXL-800.

De variabele wordt uitgedrukt in % per 100 mg

dag 14
Analyse van de morfologie en het aantal osteoblasten in het bot verzameld tijdens implantaatosteotomie.
Tijdsspanne: dag 14

Om de morfologie en het aantal osteoblasten in het bot dat tijdens het maalproces is verzameld met de twee vergeleken protocollen te vergelijken, zal de 100 mg bot onmiddellijk worden gekweekt in α-MEM aangevuld met foetaal runderserum en 1% antibioticum (penicilline 10.000 U/ml en streptomycine 10.000 µg/ml) Het kweekmedium wordt elke 3 dagen vervangen.

De morfologie en het aantal gekweekte osteoblasten zullen na 7 en 14 dagen worden waargenomen. Na visualisatie onder een 40X optische microscoop zal de morfologie worden beschreven als normaal of abnormaal.

De variabele wordt uitgedrukt in % per 100 mg

dag 14
Beoordeling van de aanwezigheid van neergeslagen calciumknobbeltjes in de celkweek van osteoblasten na het verzamelen van bot tijdens implantaatosteotomie.
Tijdsspanne: dag 21

Om de mogelijke aanwezigheid van neergeslagen calciumknobbeltjes in de celkweek van osteoblasten na het verzamelen van bot tijdens de maalsequentie met de twee vergeleken protocollen te vergelijken, zullen we de vierde passage van gekweekte osteoblasten gebruiken (na 21 dagen kweken). De cellen worden gewassen met PBS, gedurende 1 uur gefixeerd met 75% koude ethanol en gedurende 10 minuten geïncubeerd met 1 ml 0,1% alizarinerood bij pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanje). Als er vervolgens calciumknobbels zijn neergeslagen, worden deze rood gekleurd en onder de optische microscoop bekeken. Ten slotte zullen we gedurende 10 minuten een oplossing van 20% methanol en 10% azijnzuur gebruiken om het alizarinerood op te lossen. De resultaten zullen kwalitatief worden uitgedrukt door de absorptie bij 550 nm te meten met behulp van een ELISA-lezer van het type EXL-800.

De variabele wordt uitgedrukt in%

dag 21
Studie van de levensvatbaarheid van cellen (celproliferatietest)
Tijdsspanne: dag 12

We zullen ook de vierde passage van gekweekte osteoblasten gebruiken (na 21 dagen kweken). De cellen zullen worden uitgezaaid in kweekplaten met 96 putjes met een dichtheid van 1 x 103 cellen per putje. Celproliferatie zal worden beoordeeld na 2, 6 en 12 dagen incubatie met behulp van de 3-(4,5-dimethylthiazool-2-yl)-2,5-difenyl-2H-tetrazoliumbromide (MTT)-test. Eerst wordt 20 µl MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanje) aan het medium toegevoegd en gedurende 4 uur geïncubeerd. Vervolgens verwijderen we het medium en voegen we 150 µl dimethylsulfoxide (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanje) aan elk putje toe. De resultaten zullen worden geanalyseerd door de absorptie bij 490 nm te meten.

De variabele wordt uitgedrukt in%

dag 12
Bepaling van de celcyclus (G0/G1, G2/M en S)
Tijdsspanne: dag 21

Voor de studie van de celcyclus zullen we ook de vierde passage van gekweekte osteoblasten gebruiken (na 21 dagen kweken). Cellen zullen worden losgemaakt van de celkweekflessen met behulp van 0,05% trypsine (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanje) en 0,02% EDTA. Daarna worden ze gewassen en gesuspendeerd in PBS voor celcyclusanalyse. De cellen worden gedurende 30 minuten bij 37ºC geïncubeerd met 100 ml RNase (1 mg/ml) en 100 ml propidiumjodide.

De DNA-inhoud van de gekleurde cellen zal worden bestudeerd met behulp van een FACSCaliburTM flowcytometer met een 488 nm argonlaser om gegevens over voorwaartse verstrooiing (FSC), zijwaartse verstrooiing (SSC) en propidiumjodide fluorescentie-intensiteit (PLA-2) van 2000 gebeurtenissen te verzamelen. De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van de CELLQUEST-software en het MODFIT-programma, waarbij het percentage cellen in de G0/G1-, G2/M- en S-fasen wordt bepaald.

De variabele wordt uitgedrukt in%

dag 21
Beoordeling van het celmigratievermogen
Tijdsspanne: dag 1

Voor de studie van het celmigratievermogen zullen we ook de vierde passage van gekweekte osteoblasten gebruiken (na 21 dagen kweken). De cellen zullen worden gezaaid in kweekplaten met 6 putjes met een dichtheid van 5 x 104 cellen per putje en gedurende 24 uur worden geïncubeerd om een ​​confluentie van 100% te bereiken. Vervolgens worden in elk putje 3 parallelle lijnen getrokken met behulp van een steriele pipettip van 300 µl om lege celruimten te creëren, en wordt de celmigratie na 6, 12 en 24 uur waargenomen.

Celmigratie zal worden bepaald met behulp van het MIP-4.5 beeldanalysesysteem. Met behulp van digitale beelden van elk putje na 6, 12 en 24 uur zullen 10 scheidings-/benaderingslijnen van de lege celruimten worden gemeten, en de door de cellen afgelegde afstand zal worden berekend met behulp van de formule: migratieafstand = (A0/ 2) - (At/2), waarbij A0 de initiële breedte van de celvrije ruimte is, en At de breedte van de celvrije ruimte is na 6, 12 of 24 uur.

De variabele wordt uitgedrukt in%

dag 1
Analyse van de cellevensvatbaarheidsverhoudingen in het bot verzameld tijdens implantaatosteotomie.
Tijdsspanne: dag 14

De cellevensvatbaarheidsverhoudingen van osteoblasten zullen op dag 14 worden bestudeerd. Cellen zullen worden gescheiden van de celkweekflessen met behulp van 0,05% trypsine (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spanje) en gekwantificeerd met behulp van een Neubauer-kamer. Vervolgens worden de cellen gekleurd met trypaanblauw om de levensvatbaarheidsverhoudingen van de cellen te bepalen.

De variabele wordt uitgedrukt in % per 100 mg

dag 14

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

15 maart 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

5 april 2024

Studie voltooiing (Geschat)

5 april 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 januari 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 januari 2024

Eerst geplaatst (Geschat)

5 februari 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

5 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

31 januari 2024

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren