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임플란트 수술 중 자가 입자 수확

2024년 1월 31일 업데이트: Universidad de Murcia

관주 없는 저속 드릴링과 관주가 있는 고속 드릴링을 사용하여 임플란트 수술 중 자가 입자 수확을 비교하는 무작위 임상 시험

목표는 세 가지 다른 기술을 사용하여 수확된 자가 뼈 입자의 조골세포 활성과 골형성 가능성을 비교하고 자가 뼈 입자를 수집하는 가장 유리한 방법을 결정하는 것이었습니다.

저속 드릴링과 고속 드릴링을 사용하여 치과 임플란트 수술 중에 뼈 입자를 수확했습니다. 조골세포를 배양한 후 세포증식, 이동, 무기질화, 골형성 관련 유전자의 전사, 골형성 관련 단백질의 분비, 골입자 기질 내 골유도 단백질 함량을 평가하였다.

연구 개요

상세 설명

이 연구에서는 총 60개의 개별 치과 임플란트가 식립될 것입니다. 각 환자는 오른쪽 및 왼쪽 하악 제1대구치의 상실된 치아를 대체하기 위해 각각 길이 10mm, 직경 4mm인 2개의 치과 임플란트(스페인)를 받게 됩니다. 수술은 점막골막판을 높이면서 국소 마취(에피네프린과 함께 0.5% 아르티카인)하에 시행됩니다. 각 하악골의 임플란트 절골 밀링 프로토콜의 무작위화를 위해 온라인 무작위화 서비스(www.randomization.com) 활용될 것입니다.

각 환자에서 생리 식염수를 사용하여 세척하는 기존의 고속 밀링 프로토콜이 한쪽 하악골에 사용됩니다. 다른 쪽 하악골에서는 세척 없이 저속 밀링 프로토콜을 사용하여 임플란트 절골술을 수행합니다.

세척이 포함된 기존 고속 밀링 프로토콜의 밀링 순서는 다음과 같습니다. 절골술은 2.0mm 직경의 마킹 드릴로 시작한 다음 동일한 직경의 파일럿 드릴로 시작됩니다. 이후에는 직경 2.6/3.2/ 및 3.6mm 드릴이 연속적으로 사용됩니다. 모든 드릴은 800rpm의 속도와 10mm의 깊이에서 사용됩니다.

반면, 관개 없는 저속 밀링 프로토콜의 밀링 순서는 동일하지만 모든 드릴은 50rpm의 속도(10mm의 동일한 깊이)에서 사용됩니다. 마지막으로 치과 임플란트와 Closing Screw가 삽입되면 즉각적인 보철물 부하 없이 합성 폴리아미드 봉합사를 사용하여 간단한 스티치로 점막골막 플랩을 봉합합니다. 모든 경우에 수술 후 약물에는 7일 동안 500mg/8h 아목시실린(페니실린 알레르기의 경우 7일 동안 300mg/8h 클린다마이신), 3일 동안 600mg/8h 이부프로펜이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

30

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 정년
  • 사전 동의 서명됨
  • 3개월 이상 양측 하악 치아 결손이 3.6과 4.6인 경우
  • Norton 및 Gamble의 분류에 따른 유형 II/III 뼈(500-850 HU 범위)를 갖는 하악 후방 부분의 정상적인 골밀도
  • 구강 수술 수행에 대한 의학적 금기 사항이 없습니다(ASA I/II).

제외 기준:

  • 치과 임플란트의 치유 및/또는 골유착을 손상시킬 수 있는 질병, 상태 또는 약물의 존재(당뇨병, 비스포스포네이트 투여 또는 중증 골다공증 등)
  • 심각한 정신 장애의 존재
  • 지난 18개월 동안 두경부 방사선 치료를 받은 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 대조군
관개를 통한 고속 드릴링(800rpm)
절골술을 수행하기 위한 고속 드릴링(800rpm) 세척
실험적: 테스트 그룹
관개 없이 저속 드릴링(50rpm)
절골술을 수행하기 위한 저속 드릴링(50rpm) 세척

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임플란트 절골술 시 채취한 골입자의 크기, 콜라겐 원섬유의 유무, 칼슘과 인의 함량에 관한 연구.
기간: 1일차

수집된 뼈의 양이 분석되면 나머지 연구 변수에는 100mg의 뼈가 사용됩니다.

뼈 샘플을 37% 인산 젤에 15초 동안 담근 후 다량의 물로 세척하여 남은 산을 제거합니다. 그 후, 샘플은 탄소 코팅을 받은 후 주사 전자 현미경으로 검사하기 위해 홀더에 장착됩니다.

100X에서 샘플을 시각화한 후 이미지 분석 소프트웨어 ImageJ를 사용하여 분석을 위해 디지털 이미지를 촬영합니다.

마지막으로, 칼슘과 인 수준은 Inca Microanalytic Systems 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

크기는 nm 단위로 표시됩니다.

1일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기존 및 저속 밀링을 사용하여 임플란트 절골술 중에 수집된 뼈의 BMP-2 및 VEGF를 정량화합니다.
기간: 14일

비교된 두 프로토콜 중 하나를 사용하여 수집된 뼈 100mg을 포함하는 멸균 Eppendorf 튜브를 6분 동안 217g에서 원심분리합니다. 상층액을 수집하여 ELISA 키트를 사용하여 BMP-2 및 VEGF를 정량화하는 데 사용합니다. 절차는 제조업체가 제공한 프로토콜에 따라 수행됩니다. 405 nm에서의 흡광도는 EXL-800 유형 ELISA 판독기를 사용하여 측정됩니다.

변수는 100mg당 %로 표시됩니다.

14일
임플란트 절골술 시 채취한 뼈의 조골세포의 형태와 수를 분석합니다.
기간: 14일

두 가지 비교 프로토콜을 사용하여 밀링 시퀀스 동안 수집된 뼈의 조골세포의 형태와 수를 비교하기 위해 100mg의 뼈를 소 태아 혈청과 1% 항생제(페니실린 10,000U/ml)가 보충된 α-MEM에서 즉시 배양합니다. 및 스트렙토마이신 10,000μg/ml) 배양 배지는 3일마다 교체됩니다.

배양된 조골세포의 형태와 수는 7일과 14일에 관찰됩니다. 40X 광학 현미경으로 시각화한 후 형태는 정상 또는 비정상으로 설명됩니다.

변수는 100mg당 %로 표시됩니다.

14일
임플란트 절골술 중 뼈를 채취한 후 조골세포의 세포 배양에서 침전된 칼슘 결절의 존재를 평가합니다.
기간: 21일

두 가지 비교 프로토콜을 사용하여 밀링 시퀀스 동안 뼈를 수집한 후 조골세포의 세포 배양에서 침전된 칼슘 결절의 존재 가능성을 비교하기 위해 배양된 조골세포의 네 번째 통과(배양 21일)를 사용합니다. 세포를 PBS로 세척하고, 75% 차가운 에탄올로 1시간 동안 고정하고, pH 8.3의 0.1% 알리자린 레드(Sigma-Aldrich Quimica S.A., 마드리드, 스페인) 1ml와 10분 동안 배양합니다. 그 후 침전된 칼슘 결절이 있으면 붉은색으로 염색되어 광학현미경으로 관찰됩니다. 마지막으로 20% 메탄올과 10% 아세트산 용액을 10분간 사용하여 알리자린 레드를 용해시킵니다. 결과는 EXL-800형 ELISA 리더를 이용하여 550 nm에서 흡광도를 측정하여 정성적으로 표현합니다.

변수는 %로 표시됩니다.

21일
세포 생존율 연구(세포 증식 분석)
기간: 12일

또한 배양된 조골세포의 4차 계대(배양 21일)를 사용합니다. 세포는 웰당 1 X 103 세포의 밀도로 96웰 배양 플레이트에 접종됩니다. 세포 증식은 3-(4,5-디메틸티아졸-2-일)-2,5-디페닐-2H-테트라졸륨 브로마이드(MTT) 분석을 사용하여 배양 2, 6, 12일에 평가됩니다. 먼저, MTT(Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Spain) 20μl를 배지에 첨가하고 4시간 동안 배양한다. 이어서, 배지를 제거하고 각 웰에 디메틸 설폭사이드(Sigma-Aldrich Quimica S.A., 마드리드, 스페인) 150μl를 추가합니다. 결과는 490 nm에서 흡광도를 측정하여 분석됩니다.

변수는 %로 표시됩니다.

12일
세포 주기 결정(G0/G1, G2/M 및 S)
기간: 21일

세포주기 연구를 위해 배양된 조골세포의 4차 계대(배양 21일)도 사용합니다. 0.05% 트립신(Sigma-Aldrich Quimica S.A., 마드리드, 스페인) 및 0.02% EDTA를 사용하여 세포를 세포 배양 플라스크에서 분리합니다. 그 후, 세포 주기 분석을 위해 세척하고 PBS에 현탁합니다. 세포를 100ml의 RNase(1mg/ml) 및 100ml의 요오드화 프로피듐과 함께 37°C에서 30분 동안 배양합니다.

염색된 세포의 DNA 함량은 488 nm 아르곤 레이저가 장착된 FACSCalibur™ 유세포 분석기를 사용하여 연구하여 2000년 이벤트에서 전방 산란(FSC), 측면 산란(SSC) 및 요오드화 프로피듐 형광 강도(PLA-2) 데이터를 수집합니다. 데이터는 CELLQUEST 소프트웨어와 MODFIT 프로그램을 사용하여 분석되어 G0/G1, G2/M 및 S 단계의 세포 비율을 결정합니다.

변수는 %로 표시됩니다.

21일
세포 이동 능력 평가
기간: 1일차

세포 이동 능력 연구를 위해 배양된 조골세포의 4차 계대(배양 21일)도 사용할 것입니다. 세포는 웰당 5 X 104 세포의 밀도로 6웰 배양 플레이트에 시딩되고 100% 합류에 도달할 때까지 24시간 동안 배양됩니다. 이어서, 멸균된 300μl 피펫 팁을 사용하여 각 웰에 3개의 평행선을 그려 빈 셀 공간을 만들고, 6시간, 12시간, 24시간에 세포 이동을 관찰합니다.

세포 이동은 MIP-4.5 이미지 분석 시스템을 사용하여 결정됩니다. 6시간, 12시간, 24시간에 각 웰의 디지털 이미지를 사용하여 빈 셀 공간의 10개 라인 분리/접근을 측정하고 다음 공식을 사용하여 셀이 이동한 거리를 계산합니다. 이동 거리 = (A0/ 2) - (At/2), 여기서 A0는 초기 무세포 공간의 폭이고, At는 6, 12, 24시간에서의 무세포 공간의 폭이다.

변수는 %로 표시됩니다.

1일차
임플란트 절골술 중 수집된 뼈의 세포 생존율을 분석합니다.
기간: 14일

조골세포의 세포 생존율은 14일차에 연구됩니다. 세포는 0.05% 트립신(Sigma-Aldrich Quimica S.A., 마드리드, 스페인)을 사용하여 세포 배양 플라스크에서 분리되고 Neubauer 챔버를 사용하여 정량화됩니다. 그런 다음 세포 생존율을 결정하기 위해 세포를 트리판 블루로 염색합니다.

변수는 100mg당 %로 표시됩니다.

14일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 3월 15일

기본 완료 (추정된)

2024년 4월 5일

연구 완료 (추정된)

2024년 4월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 1월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 1월 31일

처음 게시됨 (추정된)

2024년 2월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 31일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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치과 임플란트 실패에 대한 임상 시험

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