Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Sběr autogenních částic během operace implantátu

31. ledna 2024 aktualizováno: Universidad de Murcia

Randomizovaná klinická studie porovnávající sběr autogenních částic během operace implantátu s použitím nízkorychlostního vrtání bez irigace a vysokorychlostního vrtání s irigací

Cílem bylo porovnat aktivitu osteoblastů a osteogenní potenciál autogenních kostních částic odebraných pomocí tří různých technik, určit nejvýhodnější způsob sběru autogenních kostních částic.

Kostní částice byly odebrány během operace zubního implantátu pomocí nízkorychlostního vrtání a vysokorychlostního vrtání. Po kultivaci osteoblastů byla hodnocena buněčná proliferace, migrace, mineralizace, transkripce genů souvisejících s osteogenezí, sekrece proteinů souvisejících s osteogenezí a obsah osteoindukčních proteinů v matrici kostních částic.

Přehled studie

Detailní popis

V této studii bude umístěno celkem 60 jednotlivých zubních implantátů. Každý pacient obdrží dva zubní implantáty (Španělsko), každý o délce 10 mm a průměru 4 mm, k náhradě chybějících zubů v pravém a levém mandibulárním prvním moláru. Operace bude provedena v lokální anestezii (0,5% artikain s epinefrinem) s elevací mukoperiostálního laloku. Pro randomizaci protokolu frézování osteotomie implantátu v každé hemimandibule je k dispozici online služba randomizace (www.randomization.com) bude využito.

U každého pacienta bude u jedné hemimandibuly použit konvenční protokol vysokorychlostního mletí s irigací pomocí fyziologického roztoku. U druhé hemimandibuly bude osteotomie implantátu provedena pomocí protokolu nízkorychlostního frézování bez irigace.

Sekvence frézování pro konvenční vysokorychlostní frézovací protokol s irigací bude následující: osteotomie bude zahájena značkovacím vrtákem o průměru 2,0 mm, po kterém následuje pilotní vrták stejného průměru. Následně budou použity vrtáky průměrů 2,6/3,2/ a 3,6 mm. Všechny vrtáky budou použity při rychlosti 800 ot./min a v hloubce 10 mm.

Na druhou stranu sekvence frézování pro protokol nízkootáčkového frézování bez zavlažování bude stejná, ale všechny vrtáky budou používány rychlostí 50 ot./min (při stejné hloubce 10 mm). Nakonec, po zavedení zubního implantátu a uzavíracího šroubu, bude mukoperiostální lalok sešit jednoduchými stehy pomocí syntetického polyamidového stehu, bez okamžitého zatížení protetiky. Ve všech případech bude pooperační medikace zahrnovat 500 mg/8 h amoxicilinu po dobu 7 dnů (v případě alergie na penicilin 300 mg/8 h klindamycinu po dobu 7 dnů) a 600 mg/8 h ibuprofenu po dobu 3 dnů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

30

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Legální věk
  • Podepsán informovaný souhlas
  • Bilaterální mandibulární dentální absence 3,6 a 4,6 déle než 3 měsíce
  • Normální kostní denzita v zadním mandibulárním sektoru s kostí typu II/III (rozsah 500-850 HU) podle klasifikace Nortona a Gamblea
  • Žádné lékařské kontraindikace pro provádění chirurgických zákroků v dutině ústní (ASA I/II).

Kritéria vyloučení:

  • Přítomnost jakékoli nemoci, stavu nebo léků, které mohou ohrozit hojení a/nebo osseointegraci zubních implantátů (jako je diabetes mellitus, podávání bisfosfonátů nebo těžká osteoporóza)
  • Přítomnost jakékoli závažné duševní poruchy
  • Pacienti, kteří podstoupili radioterapii hlavy a krku v předchozích 18 měsících.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Kontrolní skupina
Vysokorychlostní vrtání (800 ot./min) se zavlažováním
Vysokorychlostní vrtání (800 ot./min) irigace k provedení osteotomie
Experimentální: Testovací skupina
Nízkorychlostní vrtání (50 ot./min) bez zavlažování
Nízkorychlostní vrtání (50 ot./min) irigace k provedení osteotomie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Studium velikosti kostních částic odebraných během osteotomie implantátu, přítomnosti nebo nepřítomnosti kolagenových fibril a hladin vápníku a fosforu v nich.
Časové okno: den 1

Jakmile bylo analyzováno množství odebrané kosti, použije se 100 mg kosti pro zbývající proměnné studie.

Vzorky kostí se na 15 sekund uloží do gelu 37% kyseliny fosforečné a poté se promyjí velkým množstvím vody, aby se odstranila zbývající kyselina. Následně budou vzorky po nanesení uhlíkového povlaku upevněny na držáky pro zkoumání pod rastrovacím elektronovým mikroskopem.

Po vizualizaci vzorků při 100X budou pořízeny digitální snímky pro analýzu pomocí softwaru pro analýzu obrazu ImageJ.

Nakonec budou hladiny vápníku a fosforu analyzovány pomocí softwaru Inca Microanalysis Systems.

Velikost bude vyjádřena v nm.

den 1

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvantifikujte BMP-2 a VEGF v kosti odebrané během osteotomie implantátu pomocí konvenčního a nízkorychlostního frézování.
Časové okno: den 14

Sterilní Eppendorfovy zkumavky obsahující 100 mg odebrané kosti s jedním ze dvou porovnávaných protokolů budou centrifugovány při 217 g po dobu 6 minut. Supernatant se shromáždí a použije ke kvantifikaci BMP-2 a VEGF pomocí soupravy ELISA. Postup bude proveden podle protokolu poskytnutého výrobcem. Absorbance při 405 nm bude měřena pomocí čtečky ELISA typu EXL-800.

Proměnná bude vyjádřena v % na 100 mg

den 14
Analýza morfologie a počtu osteoblastů v kosti odebrané během osteotomie implantátu.
Časové okno: den 14

Pro srovnání morfologie a počtu osteoblastů v kosti odebrané během sekvence mletí se dvěma porovnávanými protokoly se 100 mg kosti okamžitě kultivuje v α-MEM doplněném fetálním bovinním sérem a 1% antibiotikem (penicilin 10 000 U/ml a streptomycin 10 000 ug/ml) Kultivační médium se bude měnit každé 3 dny.

Morfologie a počet kultivovaných osteoblastů bude sledován po 7 a 14 dnech. Po vizualizaci pod 40X optickým mikroskopem bude morfologie popsána jako normální nebo abnormální.

Proměnná bude vyjádřena v % na 100 mg

den 14
Posouzení přítomnosti precipitovaných kalciových uzlů v buněčné kultuře osteoblastů po odběru kosti během implantátové osteotomie.
Časové okno: den 21

Pro srovnání možné přítomnosti precipitovaných kalciových uzlů v buněčné kultuře osteoblastů po odběru kosti během sekvence mletí se dvěma porovnávanými protokoly použijeme čtvrtou pasáž kultivovaných osteoblastů (při 21 dnech kultivace). Buňky budou promyty PBS, fixovány 75% studeným ethanolem po dobu 1 hodiny a inkubovány s 1 ml 0,1% alizarinové červeně při pH 8,3 (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Španělsko) po dobu 10 minut. Pak, pokud tam jsou vysrážené kalciové uzliny, budou obarveny červeně a pozorovány pod optickým mikroskopem. Nakonec použijeme roztok 20% methanolu a 10% kyseliny octové na 10 minut k rozpuštění alizarinové červeně. Výsledky budou vyjádřeny kvalitativně měřením absorbance při 550 nm pomocí čtečky ELISA typu EXL-800.

Proměnná bude vyjádřena v %

den 21
Studium viability buněk (test buněčné proliferace)
Časové okno: den 12

Použijeme také čtvrtou pasáž kultivovaných osteoblastů (při 21 dnech kultivace). Buňky budou nasazeny na 96jamkové kultivační destičky v hustotě 1 x 103 buněk na jamku. Buněčná proliferace bude hodnocena po 2, 6 a 12 dnech inkubace pomocí testu 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-difenyl-2H-tetrazolium bromidu (MTT). Nejprve se do média přidá 20 ul MTT (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Španělsko) a inkubuje se po dobu 4 hodin. Následně odebereme médium a do každé jamky přidáme 150 µl dimethylsulfoxidu (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Španělsko). Výsledky budou analyzovány měřením absorbance při 490 nm.

Proměnná bude vyjádřena v %

den 12
Stanovení buněčného cyklu (G0/G1, G2/M a S)
Časové okno: den 21

Pro studium buněčného cyklu použijeme i čtvrtou pasáž kultivovaných osteoblastů (při 21 dnech kultivace). Buňky se oddělí od kultivačních lahví s použitím 0,05% trypsinu (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Španělsko) a 0,02% EDTA. Poté budou promyty a suspendovány v PBS pro analýzu buněčného cyklu. Buňky budou inkubovány při 37 °C po dobu 30 minut se 100 ml RNázy (1 mg/ml) a 100 ml propidium jodidu.

Obsah DNA v obarvených buňkách bude studován pomocí průtokového cytometru FACSCaliburTM s 488 nm argonovým laserem pro sběr dat dopředného rozptylu (FSC), bočního rozptylu (SSC) a intenzity fluorescence propidium jodidu (PLA-2) z 2000 událostí. Data budou analyzována pomocí softwaru CELLQUEST a programu MODFIT, přičemž se určí procento buněk ve fázích G0/G1, G2/M a S.

Proměnná bude vyjádřena v %

den 21
Posouzení schopnosti buněčné migrace
Časové okno: den 1

Pro studium migrační schopnosti buněk použijeme také čtvrtou pasáž kultivovaných osteoblastů (po 21 dnech kultivace). Buňky budou nasazeny na 6-jamkové kultivační destičky v hustotě 5 X 104 buněk na jamku a inkubovány po dobu 24 hodin, aby se dosáhlo 100% konfluence. Následně se do každé jamky nakreslí 3 paralelní čáry pomocí sterilní 300 µl špičky pipety, aby se vytvořily prázdné prostory pro buňky, a migrace buněk bude pozorována po 6, 12 a 24 hodinách.

Migrace buněk bude stanovena pomocí systému analýzy obrazu MIP-4.5. Pomocí digitálních snímků každé jamky po 6, 12 a 24 hodinách bude změřeno 10 linií separace/přiblížení prázdných buněčných prostorů a vzdálenost, kterou buňky urazí, bude vypočtena pomocí vzorce: migrační vzdálenost = (A0/ 2) - (At/2), kde A0 je počáteční šířka prostoru bez buněk a At je šířka prostoru bez buněk v 6, 12 nebo 24 hodinách.

Proměnná bude vyjádřena v %

den 1
Analýza poměrů životaschopnosti buněk v kosti odebrané během osteotomie implantátu.
Časové okno: den 14

Poměry buněčné životaschopnosti osteoblastů budou studovány 14. den. Buňky budou separovány z kultivačních lahví s použitím 0,05% trypsinu (Sigma-Aldrich Quimica S.A., Madrid, Španělsko) a kvantifikovány pomocí Neubauerovy komory. Poté se buňky obarví trypanovou modří, aby se určil poměr životaschopnosti buněk.

Proměnná bude vyjádřena v % na 100 mg

den 14

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

15. března 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

5. dubna 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

5. dubna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. ledna 2024

První zveřejněno (Odhadovaný)

5. února 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

5. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zubní implantát selhal

Předplatit