脊髄損傷後の高流量酸素療法

英国では、急性脊髄損傷 (SCI) の年間発生率は人口 100 万人あたり 19 人の新規症例であり、現在推定 50,000 人が SCI を抱えて暮らしています1。 外傷はSCIの最も一般的な原因であり、主に転倒や交通事故によるものです。 脊髄への損傷は、損傷時（一次）と損傷後（二次）の両方で発生します。 二次性脊髄損傷を効果的に治療および予防し、SCI に関連する合併症を管理することで、患者の転帰を大幅に改善できます。

呼吸機能不全は最も一般的な医学的合併症の 1 つであり、生活の質 (QoL) と死亡率の低下の主な原因でもあり、文献によると、脊髄損傷者の 67% が急性期に呼吸器合併症を患っていることが示されています。

最も一般的な呼吸器合併症は次のとおりです。1) 無気肺。 2）肺炎。 3) 呼吸不全。 C5-T5レベルの急性外傷性脊髄損傷患者の遡及的レビューでは、損傷直後の最初の入院中に呼吸器合併症の有病率が高いことが示され、以前の呼吸器疾患、完全な運動障害の存在が示唆されています。

(AISA A-B) および共存する胸部外傷は、呼吸器合併症の予測因子です。 頸髄および高位胸髄損傷のある人は、主に横隔膜障害により呼吸器合併症を発症する可能性が高くなります。

上記の理由により、患者の感染率は上昇し、喀痰の除去が不十分になり、加湿が不十分になります。 これらの合併症は、入院の長期化、集中治療室への入院、および多額の医療関連費用につながります。 したがって、肺合併症の発生を減らすための新しい管理プロトコルを開発することが不可欠です。

AIRVOTM (非侵襲的高流量酸素療法の一種、HFOT) は、鼻カニューレを介して吸気酸素の所定の割合と最大流量 60 L/min で高流量の加熱加湿酸素と空気を供給します。これは魅力的な代替手段です。従来の酸素療法へ。 これまでの研究では、HFOT 療法が流量依存の気道陽圧を生成し、呼気終末肺容量を増加させることで酸素化を改善することが示されており、高流量療法に関連した肺胞動員の可能性が示唆されています。 NHS の他の臨床分野では広く使用されていますが、AIRVOTM システムを介して提供される HFOT は脊髄損傷集団ではまだ評価されていません。

さらに、HFNC酸素療法は、SCI後の呼吸筋麻痺に伴う嚥下障害患者の嚥下機能を改善し、誤嚥とその後の感染のリスクをさらに軽減することが示されています。 HFNC の使用により、患者の嚥下時の無呼吸耐性時間が延長され、その結果、嚥下のタイミングが改善されるという仮説が立てられています。

この研究は、脊髄損傷患者に対する HFOT (AIRVOTM 経由で提供) 療法の使用の実現可能性を調査し、現在の治療 (従来の酸素および加湿投与) と比較することを目的としています。 副次的結果では、入院期間、集中治療室への入院要件、抗生物質の使用、および機械的送気 - 強制送気などの咳増強法の使用を含む理学療法要件に対する暫定的な影響が調査されます。

この概念実証研究の結果は、ローカルプロトコルをさらに開発し、助成金申請のためのマルチサイト研究プロトコルを開発するために使用されます。