High Flow -happihoito selkäydinvamman jälkeen

Yhdistyneessä kuningaskunnassa akuutin selkäydinvaurion (SCI) vuosittainen ilmaantuvuus on 19 uutta tapausta miljoonaa asukasta kohden, mikä myötävaikuttaa arviolta 50 000:lla tällä hetkellä SCI1:n sairastavaan ihmiseen. Trauma on SCI:n yleisin syy, pääasiassa kaatumisista ja liikenneonnettomuuksista. Selkäydinvaurioita esiintyy sekä vamman yhteydessä (ensisijainen) että sen jälkimainingeissa (toissijainen). Toissijaisen napanuoravamman tehokas hoito ja ehkäisy sekä SCI:hen liittyvien komplikaatioiden hallinta voivat parantaa merkittävästi potilaiden tuloksia.

Hengityshäiriöt ovat yksi yleisimmistä lääketieteellisistä komplikaatioista sekä johtava elämänlaadun (QoL) ja kuolleisuuden heikkenemisen syy. Kirjallisuuden mukaan 67 %:lla selkäydinvamman saaneista henkilöistä on hengityskomplikaatioita akuutissa vaiheessa.

Yleisimmät hengityselinten komplikaatiot ovat: 1) atelektaasi; 2) keuhkokuume; ja 3) hengitysvajaus. Retrospektiivinen katsaus potilaista, joilla oli akuutti traumaattinen selkäydinvamma C5-T5-tasolla, osoitti hengityskomplikaatioiden korkeamman esiintyvyyden ensimmäisellä sairaalahoidolla heti vamman jälkeen ja viittaa aiempiin hengitystiesairauksiin, täydelliseen motoriseen vajaatoimintaan.

(AISA A-B) ja rinnakkainen rintakehän trauma ennustavat hengityskomplikaatioita. Henkilöillä, joilla on kohdunkaulan ja korkeamman rintakehän selkäydinvamma, kehittyy todennäköisemmin hengityskomplikaatioita, jotka johtuvat pääasiassa pallean vajaatoiminnasta.

Edellä mainitun vuoksi potilailla on lisääntynyt infektioiden määrä, huono ysköksen poisto ja riittämätön kosteus. Nämä komplikaatiot johtavat pitkittyneisiin hoitoon, tehohoitoon ja huomattaviin terveydenhuoltoon liittyviin kustannuksiin. Sellaisenaan on välttämätöntä kehittää uusia hoitomenetelmiä keuhkokomplikaatioiden esiintymisen vähentämiseksi

AIRVOTM (ei-invasiivisen suurvirtaushappiterapian muoto, HFOT), joka toimittaa suurella virtauksella lämmitettyä ja kostutettua happea ja ilmaa nenäkanyylin kautta määrätyllä sisäänhengitetyn hapen määrällä ja maksimivirtauksella 60 l/min, on houkutteleva vaihtoehto. tavanomaiseen happihoitoon. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että HFOT-hoito synnyttää virtauksesta riippuvaisen positiivisen hengitysteiden paineen ja parantaa hapetusta lisäämällä uloshengityksen lopussa tapahtuvaa keuhkojen tilavuutta, mikä viittaa mahdolliseen keuhkorakkuloihin, jotka liittyvät korkeavirtaushoitoon. Vaikka AIRVOTM-järjestelmän kautta toimitettua HFOT:ta käytetään laajalti muilla kliinisillä alueilla kaikkialla NHS:ssä, sitä ei ole vielä arvioitu selkäydinvammapopulaatiossa.

Lisäksi HFNC-happiterapian on osoitettu parantavan nielemistoimintoa potilaalla, jolla on dysfagia, joka liittyy hengitys- ja lihashalvaukseen SCI:n jälkeen, mikä vähentää entisestään aspiraation ja myöhemmän infektion riskiä. On oletettu, että HFNC:n käyttö pidentää potilaan apnean sietoaikaa nielemisen aikana ja parantaa siten nielemisen ajoitusta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia HFOT-hoidon (toimitetaan AIRVOTM:n kautta) käyttökelpoisuutta ja verrata nykyiseen hoitoon (tavanomaiseen happi- ja kostutusantoon) potilailla, joilla on selkäydinvamma. Toissijaisissa tuloksissa tarkastellaan mahdollisia väliaikaisia ​​vaikutuksia oleskelun kestoon, tehohoitoon pääsyn vaatimukseen, antibioottien käyttöön ja fysioterapiavaatimuksiin, mukaan lukien yskänlisäyksen käyttö, esim. mekaaninen insufflaatio - uloshengitys.

Tämän proof-of-concept-tutkimuksen tuloksia käytetään paikallisten protokollien edelleen kehittämiseen ja usean paikan tutkimusprotokollan kehittämiseen apurahojen hakemista varten.