脊髓损伤后的高流量氧气治疗

在英国，急性脊髓损伤 (SCI) 的年发病率为每百万人口 19 例新发病例，目前估计有 50,000 人患有 SCI1。 创伤是 SCI 最常见的原因，主要是跌倒和道路交通事故。 脊髓损伤发生在受伤时（原发性）和受伤后（继发性）。 有效治疗和预防继发性脊髓损伤，以及管理与 SCI 相关的并发症，可以显着改善患者的预后。

呼吸功能障碍是最常见的医疗并发症之一，也是生活质量 (QoL) 和死亡率下降的主要原因，文献表明 67% 的脊髓损伤患者在急性期出现呼吸系统并发症。

最常见的呼吸系统并发症是： 1）肺不张； 2）肺炎； 3) 呼吸衰竭。 对 C5-T5 水平急性创伤性脊髓损伤患者的回顾性检查显示，在受伤后最初住院期间，呼吸系统并发症的发生率较高，并表明先前存在呼吸系统疾病、完全运动障碍

(AISA A-B) 和共存的胸部创伤是呼吸系统并发症的预测因素。 颈椎和上胸段脊髓损伤的个体更容易出现呼吸系统并发症，这主要是由于膈肌损伤所致。

由于上述原因，患者感染率增加、痰液清除不良和湿化不足。 这些并发症导致住院时间延长、进入重症监护室以及相当大的医疗相关费用。 因此，必须制定新的管理方案以减少肺部并发症的发生

AIRVOTM（一种无创高流量氧疗，HFOT）是一种颇具吸引力的替代方案，它通过鼻插管以规定的吸入氧分数和 60 L/min 的最大流量提供高流量的加热和加湿的氧气和空气改为常规氧疗。 先前的研究表明，HFOT 治疗会产生流量依赖性气道正压，并通过增加呼气末肺容量来改善氧合，因此表明可能与高流量治疗相关的肺泡募集。 尽管在 NHS 的其他临床领域广泛使用，但通过 AIRVOTM 系统提供的 HFOT 尚未在脊髓损伤人群中进行评估。

此外，HFNC 氧疗已被证明可以改善 SCI 后呼吸肌麻痹相关吞咽困难患者的吞咽功能，进一步降低误吸和随后感染的风险。 据推测，HFNC 的使用可延长患者吞咽过程中的呼吸暂停耐受时间，从而改善吞咽时机。

本研究旨在探讨使用 HFOT（通过 AIRVOTM 提供）治疗脊髓损伤患者的可行性，并与当前治疗（传统氧气和湿化给药）进行比较。 次要结果将探讨对住院时间、入住重症监护室的要求、抗生素使用和物理治疗要求（包括使用咳嗽增强装置，例如机械吹气-排气）的任何临时影响。

这项概念验证研究的结果将用于进一步制定本地协议并制定用于拨款申请的多站点研究协议。