肺がん患者における機能的吸気筋トレーニングの効果の調査
肺がん患者の酸素消費量、筋肉の酸素供給、バランスおよび身体活動レベルに対する機能的吸気筋トレーニングの効果の調査
調査の概要
詳細な説明
肺がんは、肺組織における制御されない細胞増殖を特徴とする悪性肺腫瘍です。 肺がんの主な治療法は、化学療法、放射線療法、手術です。 分子標的療法や免疫療法も治療選択肢のひとつです。 肺がん患者は、呼吸困難、咳、胸痛、喀血、疲労、病気の進行、化学療法や放射線療法の影響、併存疾患による体重減少などのさまざまな症状を経験します。 治療法は腫瘍の組織型、進行期、発生部位、患者の体調などに応じて異なります。 多くの肺がん患者の治療選択肢として手術が行われています。 肺がんの手術では患者の心肺機能が損なわれます。 肺がん手術後、患者の肺機能と拡散能力が悪化します。 肺がん患者では、手術による呼吸筋の切開と胸壁の構造の変化により、呼吸筋の機能が悪化します。 この状態は、患者の安静時および日常生活動作中に呼吸困難を引き起こします。 病気の病因および化学療法/放射線療法によるミトコンドリアの機能不全は、筋肉の酸素代謝の低下につながります。 筋肉の酸素が減少している人では、運動耐性と筋力が低下します。 横隔膜機能の障害は、肺がん手術後の姿勢の安定性の低下と関連しています。 肺がん患者は姿勢が不安定でバランスの問題を抱えています。 肺がんは患者の生活の質に重大な影響を及ぼし、身体的および社会的活動を制限します。 肺がんの疾患管理の一環として、吸気筋トレーニングが推奨されています。 文献には、肺がん患者の術前、周術期、術後の期間における吸気筋トレーニングの有効性を調査した研究があります。 しかし、肺がん患者における機能的な吸気筋トレーニングを調査した研究はありません。 機能的吸気筋トレーニング (IMT) は、McConnell によって開発されました。 呼吸以外の呼吸筋の働きに着目し、運動療法と合わせてIMTを応用したプログラムです。
この研究の主な目的:肺がん患者の酸素消費量、筋酸素化、バランス、身体活動レベルに対する機能的吸気筋トレーニングの効果を調査すること。
この研究の第二の目的:肺がん患者の肺機能、末梢筋力と呼吸筋力、吸気筋と体幹筋の持久力、咳の強さ、疲労、呼吸困難、生活の質に対する機能的吸気筋トレーニングの効果を調査すること。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof. Dr.
- 電話番号:+903122162647
- メール:meralbosnak@gazi.edu.tr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Gülsüm SERTTAŞ GÜVEN, MSc.
- メール:glsmserttas1@gmail.com
研究場所
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Çankaya
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Ankara、Çankaya、トルコ(Türkiye)、06490
- 募集
- Gazi University Faculty of Health Sciences Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Cardiopulmonary Rehabilitation Unit
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コンタクト:
- Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof. Dr.
- 電話番号:0312 216 2647
- メール:meralbosnak@gazi.edu.tr
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~80歳の肺がん患者
- 肺がんに対して外科的治療(楔状切除術、部分切除術、肺葉切除術、二葉切除術)を受けた患者
- 肺がんの治療が完了し、寛解中で経過観察中
除外基準:
- 米国スポーツ医学会 (ACSM) によると、運動テストに対する絶対的および相対的禁忌は次のとおりです。
- コントロール不良の高血圧、糖尿病、心不全、心房細動などの合併症を患っている患者
- 評価中に急性感染症を患っている患者
- 評価を制限する整形外科的、神経学的、精神的問題などを抱えている患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:機能的吸気筋トレーニンググループ
トレーニング グループの患者は、PowerBreathe® (吸気筋トレーニング デバイス) デバイスを使用して、最大吸気圧の 50% で機能的な吸気筋トレーニングを実施します。
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患者は、理学療法士とオンラインで、吸気筋トレーニング装置を使用し、最大吸気圧の50%で、1日30分、週3日、4週間にわたり基礎的な吸気筋トレーニングを受けます。 他の曜日は自宅でのトレーニングとなります。 5週目からは機能吸気筋トレーニングプログラムが開始されます。 プログラムが始まる前に、患者には機能的吸気筋トレーニング プログラムの演習が示されます。 患者は、理学療法士とオンラインで、最大吸気圧の50%で吸気筋トレーニング装置を使用し、1日30分、週3日、4週間の機能的吸気筋トレーニングを受けることになる。 それ以外の曜日は基本的な吸気筋トレーニングを自宅プログラムとして実施します。 圧力は毎週水深 10 センチメートル (cmH2O) まで増加します。 監督なしのトレーニングセッションの後には、患者がカルテを記入します。 |
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偽コンパレータ:対照群
対照群には研究期間中いかなるトレーニングも受けさせません。
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対照群には、8週間の期間中、いかなるトレーニングも与えられません。
研究後、対照群の患者が倫理的にリハビリテーションを受けられないことを保証するために、訓練群に適用された治療は対照群にも適用される。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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酸素消費量
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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最大運動能力は、徐々に速度と程度を上げながらトレッドミル上で症状を限定した心肺運動テストによって評価され、テスト中に酸素消費量が測定されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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筋肉の酸素化
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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大腿四頭筋(運動テスト中)および横隔膜、斜角筋、胸鎖乳突筋、および腹直筋(安静時)の筋酸素化を筋酸素モニターで評価します。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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バランス
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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バランス評価装置を使用してバランスを評価します。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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バランス(タイムアップしてテストに進む)
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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バランスはタイムアップ・アンド・ゴー・テストで評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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身体活動レベル
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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マルチセンサー活動モニターは、身体活動のレベルを評価するために使用されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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咳の強さ
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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咳の強さは、ピーク咳流量計(PEFmeter)(ExpiRite Peak Flow Meter、中国)を使用して評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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呼吸筋力
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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最大吸気筋力と呼気筋力は口圧装置を使用して評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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呼吸筋持久力
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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テストは最大吸気圧の 30% で開始され、吸気閾値負荷は 2 分ごとに最大吸気圧値の 10% ずつ増加します。
デバイスを口から取り外さなくても、新しい圧力負荷が維持されます。
患者が 3 回連続して呼吸できない場合、理学療法士によって検査が終了されます。
テストの合計時間と、少なくとも 1 分間呼吸が続く最大圧力値が掛けられます。
求められた値は呼吸筋持久力の値として記録されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能(最初の1秒間の努力呼気量(FEV1))
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能はスパイロメトリーで評価されます。
動的肺容積の測定は、米国胸部学会および欧州呼吸器学会の基準に従って行われます。
この装置を使用すると、最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) が評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能(努力肺活量(FVC))
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能はスパイロメトリーで評価されます。
動的肺容積の測定は、米国胸部学会および欧州呼吸器学会の基準に従って行われます。
この装置を使用すると努力肺活量(FVC)が評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能 (FEV1/FVC)
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能はスパイロメトリーで評価されます。
動的肺容積の測定は、米国胸部学会および欧州呼吸器学会の基準に従って行われます。
このデバイスでは、FEV1 / FVC が評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能 (努力呼気量の流量 25 ~ 75% (FEF 25 ~ 75%))
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能はスパイロメトリーで評価されます。
動的肺容積の測定は、米国胸部学会および欧州呼吸器学会の基準に従って行われます。
この装置を使用すると、努力呼気量の 25 ~ 75% の流量 (FEF 25 ~ 75%) が評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能(ピーク流量(PEF))
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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肺機能はスパイロメトリーで評価されます。
動的肺容積の測定は、米国胸部学会および欧州呼吸器学会の基準に従って行われます。
この装置を使用すると、ピーク流量 (PEF) が評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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末梢筋力
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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ポータブルハンドヘルドダイナモメーターを使用して、肩の外転と膝の伸展筋力を評価します。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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体幹の筋持久力
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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体幹の筋持久力は、骨盤ブリッジテストと部分腹筋テストで評価されます。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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呼吸困難
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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修正ボーグ スケール: 修正ボーグ スケールは、安静時および/または活動中の息切れと疲労を 0 ~ 10 でスコア付けする主観的なスケールです。 最低の 0 点は「全くない」、最高の 10 点は「非常に重度」は息切れを意味します。 Modified Medical Research Council (MMRC) の呼吸困難スケールは、日常生活活動中の呼吸困難の認識を決定するために使用されます。 |
トラフ学習完了、平均 2 年
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倦怠感
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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疲労は疲労重症度スケール (トルコ版) で評価されます。
この尺度には 9 つの項目が含まれており、各項目のスコアは 1 (強い不一致) から 7 (強い同意) ポイントです。
疲労重症度スケールの合計スコアは、算術平均を導出して計算されます。
カットスコアが 4 を超える場合はかなりの疲労を意味し、スコアが高いほど疲労がより深刻であることを示します。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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疾患特有の生活の質
時間枠:トラフ学習完了、平均 2 年
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生活の質は、トルコ版の欧州がん研究治療機関の生活の質質問票 C30 バージョン 3.0 (EORTCQLQ) を使用して測定されます。
がん特有の質問票には 30 の質問があり、5 つの機能的尺度、3 つの症状尺度、全体的な健康状態、およびいくつかの単一項目が組み込まれています。
すべてのアイテムのスコアは 0 ~ 100 に変換されます。
値が高いほど、機能スケールでは機能/健康レベルが高く、全体的な健康状態では生活の質のレベルが高く、症状スケールでは症状が増加していることを示します。
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トラフ学習完了、平均 2 年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof. Dr.、Gazi University
- スタディチェア:Gülsüm SERTTAŞ GÜVEN, MSc.、Gazi University
- 主任研究者:Ece BAYTOK, MSc.、Gazi University
- 主任研究者:Muhammet SAYAN, A. Prof. Dr、Gazi University
- 主任研究者:Ali ÇELİK, Prof. Dr.、Gazi University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- de Oliveira Vacchi C, Martha BA, Macagnan FE. Effect of inspiratory muscle training associated or not to physical rehabilitation in preoperative anatomic pulmonary resection: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2022 Feb;30(2):1079-1092. doi: 10.1007/s00520-021-06467-4. Epub 2021 Aug 21.
- Cooley ME. Symptoms in adults with lung cancer. A systematic research review. J Pain Symptom Manage. 2000 Feb;19(2):137-53. doi: 10.1016/s0885-3924(99)00150-5.
- Miserocchi G, Beretta E, Rivolta I. Respiratory mechanics and fluid dynamics after lung resection surgery. Thorac Surg Clin. 2010 Aug;20(3):345-57. doi: 10.1016/j.thorsurg.2010.03.001.
- Nomori H, Horio H, Fuyuno G, Kobayashi R, Yashima H. Respiratory muscle strength after lung resection with special reference to age and procedures of thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 1996;10(5):352-8. doi: 10.1016/s1010-7940(96)80094-7.
- Granger CL, McDonald CF, Irving L, Clark RA, Gough K, Murnane A, Mileshkin L, Krishnasamy M, Denehy L. Low physical activity levels and functional decline in individuals with lung cancer. Lung Cancer. 2014 Feb;83(2):292-9. doi: 10.1016/j.lungcan.2013.11.014. Epub 2013 Nov 26.
- Kocjan J, Gzik-Zroska B, Nowakowska-Lipiec K, Burkacki M, Suchon S, Michnik R, Czyzewski D, Adamek M. Thoracic surgery may alter body static balance via diaphragm dysfunction. PLoS One. 2022 Aug 31;17(8):e0273641. doi: 10.1371/journal.pone.0273641. eCollection 2022.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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