肺動脈内膜切除術を受ける患者における、18℃での深部低体温期間中の脳灌流の評価。 (HYPO-TEP)

心肺バイパス (CPB) 手術には、術後の急性神経学的合併症のリスクがあります。 これらの合併症は、最も多くの場合、術後の認知機能障害（混乱、認知障害、遂行障害）であり、5年後の有病率は最大40％であり、虚血性（脳卒中）の発生率は0.4～14％です。 原因は通常多因子ですが、CPB 手術中の脳灌流の変化は重要な予後因子です。 成人のCPB中の脳灌流に対する深部低体温の影響に関するデータはほとんどありません。 現在、大動脈解離または動脈瘤後の大動脈弓置換術、および塞栓後起源の肺高血圧症の治療における肺動脈内膜切除術（PAE）は深部低体温下で行われています。

この後者の適応症では、完全に無血の手術野を得る必要があるため、外科医が肺動脈内にある血栓物質を最適に除去できるようにするために、短期間で完全な循環停止が必要となる。

脳を保護し、循環停止中の不可逆的な脳損傷を避けるために、体温は 18 ～ 20°C に下がります。 深部の低体温症は重大な動脈血管収縮を引き起こす可能性があり、脳への血液供給が減少する可能性があります。 また、血液中の CO2 の溶解度も増加し、呼吸性アルカローシスを引き起こし、脳血管の血管収縮を引き起こし、虚血性病変のリスクを高める可能性もあります。

成人の場合、18～20℃の深部低体温下でのPAE手術中の脳灌流に関する一貫したデータはありません。 動物実験では、これらの条件下でも脳の調節が保たれているようであることが示されました。 PAE手術中の脳灌流に対する深部低体温の影響をより深く理解することは、術後の神経学的合併症の発生を制限するために私たちの管理を適応させるために不可欠です。