Vurdering av cerebral perfusjon under perioden med dyp hypotermi ved 18°C ​​hos pasient som gjennomgår pulmonal endarterektomi. (HYPO-TEP)

Kardiopulmonal bypass-operasjon (CPB) gir risiko for akutte postoperative nevrologiske komplikasjoner. Disse komplikasjonene er oftest postoperativ kognitiv dysfunksjon (forvirring, kognitive forstyrrelser, eksekutive lidelser) med en prevalens på opptil 40 % ved 5 år, og iskemisk (slag) med en insidens på mellom 0,4 og 14 %. Årsakene er vanligvis multifaktorielle, men endret cerebral perfusjon under CPB-kirurgi er en viktig prognostisk faktor. Data angående effekten av dyp hypotermi på cerebral perfusjon under CPB hos voksne er knappe. For tiden utføres aortabueutskifting etter aortadisseksjon eller aneurisme, og pulmonal arterie-endarterektomi (PAE) i behandlingen av pulmonal hypertensjon av post-embolisk opprinnelse under dyp hypotermi.

I denne sistnevnte indikasjonen, nødvendiggjør behovet for å oppnå et fullstendig blodløst operasjonsfelt fullstendig sirkulasjonsstans i løpet av kort tid for å gjøre det mulig for kirurgen å optimalt fjerne koagelmaterialene lokalisert i lungearteriene.

For å beskytte hjernen og unngå irreversibel hjerneskade under sirkulasjonsstans(er), senkes kroppstemperaturen til 18-20°C. Dyp hypotermi kan føre til betydelig arteriell vasokonstriksjon, noe som kan redusere blodtilførselen til brai. Det øker også løseligheten av CO2 i blodet, noe som fører til respiratorisk alkalose, som også kan føre til vasokonstriksjon av cerebrale kar, noe som øker risikoen for iskemiske lesjoner.

Hos voksne er det ingen konsistente data på cerebral perfusjon under PAE-kirurgi under dyp hypotermi ved 18-20°C. Dyrestudier viste at cerebral regulering ser ut til å være bevart under disse forholdene. En bedre forståelse av effekten av dyp hypotermi på cerebral perfusjon under PAE-kirurgi er avgjørende for å tilpasse vår behandling for å begrense forekomsten av postoperative nevrologiske komplikasjoner.