周産期うつ病に対する新しい認知治療 (MCT-DPP)

周産期うつ病（PPD）では、メタ認知が影響を受け、その結果、親の経験の記憶が変化します。 周産期に母親が耐える精神的苦痛により、新生児との相互作用が中断される可能性があります。 この時期のうつ病は、うつ病に苦しむ女性だけでなく、その子供たちにも長期的な影響を与える可能性があります(3)。 PPD の有害な結果を防ぐ試みにおいて、多くの治療技術が効果的であることが示されています。 これらには、抗うつ薬だけでなく、心理的サポートも含まれます。 認知行動療法（CBT）は、エディンバラ産後うつ病スケールにおける症状の軽減と有意に関連していることがメタアナリシスで示されました。 ただし、このメタ分析では抑うつ症状の減少は示されましたが、PPD に特有の不安症状の有意な減少は示されませんでした。 PPDの治療におけるCBTの有効性についてこれまでに実施された研究のほとんどは、基本的に抑うつ症状に焦点を当てており、6か月後の再発を説明できる可能性がある。 再発のリスクを最小限に抑えるために、抑うつ症状と不安症状の両方に効果的な治療法に頼る価値はあるでしょう。 このタイプのケアに適用できる治療法の 1 つはメタ認知療法 (MCT) です。 Normann、Emmerik、Morina は 2014 年に、メタ分析を通じて不安とうつ病に対するメタ認知療法の有効性を示しました。 メタ分析には、不安とうつ病に苦しむ 384 人の患者が含まれていました。 この研究は、MCTが不安障害とうつ病の両方の治療に効果的であることを示しました。 この研究では、MCTが認知行動療法よりも効果的であることも示されました。 著者らはまた、不適応なメタ認知的信念が心理的苦痛を維持する原因であることも実証した。 言い換えれば、不適応なメタ認知プロセスに作用することで、MCT が効果的になる可能性があります。 PPD患者では、メタ認知療法も症状の軽減に効果があるようです。 Bevan、Wittkowski、Wells は 2013 年に、周産期うつ病におけるこのメタ認知療法に関連する効果をテストするための予備研究を実施しました。 その結果、不安やうつ病の症状が大幅に軽減されることがわかりました。 このパイロット研究は、メタ認知療法が PPD 症状の大幅な改善に関連しているという予備的な証拠を提供します。 このパイロット研究の結果は有望であり、より多くの患者サンプルを用いた症例対照研究と、スティーブン・モリッツ氏のチーム（大学）がPDD（メタ認知トレーニング療法、D-MCT）の管理のために特別に開発したメタ認知療法の一形態を必要とする。ハンブルク・エッペンドルフ医療センター、精神科・心理療法部、ドイツ、ハンブルク）、ジュリアン・デュブルック（グルノーブル、アルプ・イゼール病院センター、リハビリテーション心理社会的および矯正認知センター（C3R））によってフランス語に翻訳されました。

D-MCT は、参加者にとって管理しやすい短いグループ介入です。 このプログラムは参加者によく受け入れられ、高い受け入れ率を示しました。 このプログラムは、実行可能で受け入れられるものであることが証明されただけでなく、認知バイアスや反芻を軽減し、自尊心を高めるのに効果的であることが証明されました。

特徴的なうつ病エピソードを呈する患者におけるこのプログラムの有効性を考慮すると、前向き無作為化研究において通常その科で実施されている非メタ認知グループ（対照グループ）と比較することにより、PPD患者でこのプログラムをテストすることが不可欠であると思われる。 したがって、私たちの主な目的は、周産期の抑うつ症状の軽減において、D-MCT 療法が通常の治療 (対照群) よりも効果的であるかどうかを、先入観なく調べることです。 第 2 の目的は、母子間の愛着関係に対する D-MCT の影響を判断することです。