Ny kognitiv behandling för peripartumdepression (MCT-DPP)

Vid peripartumdepression (PPD) påverkas metakognition, vilket resulterar i förändrade minnen av föräldrarnas upplevelser. Den psykologiska besvär som mamman utsätts för under förlossningsperioden kan störa interaktionen med hennes nyfödda. Depression under denna period kan få långvariga konsekvenser, inte bara för de kvinnor som drabbas av det, utan även för deras barn (3). I ett försök att förhindra de skadliga konsekvenserna av PPD har ett antal behandlingstekniker visat sig vara effektiva. Dessa inkluderar inte bara antidepressiva medel, utan också psykologiskt stöd. Kognitiv beteendeterapi (KBT) visades i en metaanalys vara signifikant associerad med en minskning av symtomen på Edinburgh Postnatal Depression Scale. Men även om denna metaanalys visade en minskning av depressiva symtom, visade den inte en signifikant minskning av ångestsymtom som är specifika för PPD. De flesta studier som hittills genomförts på effektiviteten av KBT vid behandling av PPD fokuserar huvudsakligen på depressiva symtom, vilket kan förklara återfallet efter sex månader. För att minimera risken för återfall skulle det vara värt att vända sig till en terapi som är effektiv vid både depressiva och ångestsymtom. En terapi som skulle kunna anpassas till denna typ av vård är metakognitiv terapi (MCT). Normann, Emmerik och Morina visade 2014 effektiviteten av metakognitiv terapi på ångest och depression genom sin metaanalys. Metaanalysen omfattade 384 patienter som led av ångest och depression. Denna studie visade att MCT var effektivt vid behandling av både ångestsyndrom och depression. Studien visade också att MCT var effektivare än kognitiv beteendeterapi. Författarna visade också att maladaptiva metakognitiva föreställningar var ansvariga för att upprätthålla psykologisk ångest. Med andra ord, att agera på maladaptiva metakognitiva processer skulle göra det möjligt för MCT att vara effektiv. Hos patienter med PPD verkar metakognitiva terapier också vara effektiva för att minska symtomen. Bevan, Wittkowski och Wells genomförde 2013 en pilotstudie för att testa effekterna associerade med denna metakognitiva terapi vid förlossningsdepression. Resultaten visade en signifikant minskning av symtom på ångest och depression. Denna pilotstudie ger preliminära bevis för att metakognitiv terapi är associerad med betydande förbättringar av PPD-symtom. Resultaten av denna pilotstudie är lovande och kräver en fall-kontrollstudie med ett större urval av patienter och en form av metakognitiv terapi utvecklad specifikt för hantering av PDD (Metakognitiv träningsterapi, D-MCT) av Stephen Moritz team (Universitetet) Medical Center Hamburg-Eppendorf, Institutionen för psykiatri och psykoterapi, Hamburg, Tyskland) och översatt till franska av Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT är en kort gruppintervention som är lätt att hantera för deltagarna. Programmet visade sig vara väl accepterat av deltagarna, med höga acceptansgrader. Programmet visade sig inte bara genomförbart och acceptabelt, utan också effektivt för att minska kognitiva fördomar och idisslande och öka självkänslan.

Med tanke på effektiviteten av detta program hos patienter som uppvisar en karakteriserad depressiv episod, verkar det väsentligt att testa det på patienter med PPD genom att jämföra det i en prospektiv randomiserad studie med en icke-metakognitiv grupp som vanligtvis praktiseras på avdelningen (kontrollgruppen) . Vårt huvudsakliga mål är därför att, utan några förutfattade meningar, ta reda på om D-MCT-terapi är effektivare än den vanliga behandlingen (kontrollgruppen) för att minska depressiva symtom under förlossningsperioden. Det sekundära målet är att bestämma effekten av D-MCT på anknytningsrelationen mellan mor och barn.