Новое когнитивное лечение послеродовой депрессии (MCT-DPP)

При послеродовой депрессии (PPD) нарушается метапознание, что приводит к изменению воспоминаний о родительском опыте. Психологический стресс, который испытывает мать в послеродовой период, может нарушить взаимодействие с новорожденным. Депрессия в этот период может иметь долгосрочные последствия не только для страдающих ею женщин, но и для их детей (3). В попытке предотвратить пагубные последствия PPD было показано, что ряд методов лечения эффективны. К ним относятся не только антидепрессанты, но и психологическая поддержка. Метаанализ показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в значительной степени связана с уменьшением симптомов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии. Однако, хотя этот метаанализ показал уменьшение симптомов депрессии, он не продемонстрировал значительного уменьшения симптомов тревоги, специфичных для PPD. Большинство исследований, проведенных на сегодняшний день по эффективности КПТ в лечении ППР, в основном сосредоточены на депрессивных симптомах, которые могут объяснить рецидив через шесть месяцев. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, было бы целесообразно обратиться к терапии, которая эффективна как при депрессивных, так и при тревожных симптомах. Одним из методов лечения, который можно адаптировать к этому типу помощи, является метакогнитивная терапия (МКТ). Норманн, Эммерик и Морина в 2014 году показали эффективность метакогнитивной терапии тревоги и депрессии посредством своего метаанализа. В метаанализ были включены 384 пациента, страдающих тревогой и депрессией. Это исследование показало, что MCT эффективен при лечении как тревожных расстройств, так и депрессии. Исследование также показало, что МКТ более эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия. Авторы также продемонстрировали, что неадаптивные метакогнитивные убеждения ответственны за поддержание психологического дистресса. Другими словами, воздействие на неадаптивные метакогнитивные процессы позволит MCT быть эффективным. У пациентов с ПЛД метакогнитивная терапия также оказывается эффективной в уменьшении симптомов. Беван, Витковски и Уэллс в 2013 году провели пилотное исследование, чтобы проверить эффекты, связанные с этой метакогнитивной терапией при послеродовой депрессии. Результаты показали значительное уменьшение симптомов тревоги и депрессии. Это пилотное исследование предоставляет предварительные доказательства того, что метакогнитивная терапия связана со значительным улучшением симптомов ПЛД. Результаты этого пилотного исследования являются многообещающими и требуют проведения исследования «случай-контроль» с большей выборкой пациентов и формой метакогнитивной терапии, разработанной специально для лечения PDD (Метакогнитивная тренировочная терапия, D-MCT) командой Стивена Морица (Университетский университет). Медицинский центр Гамбург-Эппендорф, отделение психиатрии и психотерапии, Гамбург, Германия) и переведен на французский язык Жюльеном Дюбреком (Центр реабилитации психосоциальной и когнитивной реабилитации (C3R), Госпитальный центр Альп-Изер, Гренобль).

D-MCT — это краткое групповое вмешательство, с которым участникам легко справиться. Программа оказалась хорошо принята участниками и имела высокие показатели принятия. Программа не только оказалась осуществимой и приемлемой, но и эффективной в снижении когнитивных предубеждений и размышлений, а также в повышении самооценки.

Учитывая эффективность этой программы у пациентов с характерным депрессивным эпизодом, представляется важным протестировать ее на пациентах с ПРЛ, сравнив ее в проспективном рандомизированном исследовании с неметакогнитивной группой, обычно практикуемой в отделении (контрольная группа). . Поэтому наша главная цель — выяснить, без каких-либо предвзятых представлений, является ли терапия D-MCT более эффективной, чем обычное лечение (контрольная группа) в снижении депрессивных симптомов в послеродовом периоде. Вторичная цель - определить влияние D-MCT на отношения привязанности между матерью и ребенком.