Uusi kognitiivinen hoito synnytyksen jälkeiseen masennukseen (MCT-DPP)

Synnytyksen jälkeisessä masennuksessa (PPD) metakognitio vaikuttaa, mikä johtaa muuttuneisiin muistoihin vanhempien kokemuksista. Äidin synnytyksen aikana kokema henkinen ahdistus voi häiritä vuorovaikutusta vastasyntyneen kanssa. Tänä aikana masennuksella voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia, ei vain siitä kärsiville naisille, vaan myös heidän lapsilleen (3). PPD:n haitallisten seurausten estämisessä useiden hoitotekniikoiden on osoitettu olevan tehokkaita. Näitä ovat paitsi masennuslääkkeet, myös psykologiset tuet. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on meta-analyysissä osoitettu liittyvän merkittävästi oireiden vähenemiseen Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikolla. Vaikka tämä meta-analyysi osoitti masennusoireiden vähentymistä, se ei kuitenkaan osoittanut merkittävää vähenemistä PPD:lle ominaisissa ahdistuneisuusoireissa. Suurin osa tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista CBT:n tehokkuudesta PPD:n hoidossa keskittyy pääasiassa masennusoireisiin, jotka voivat selittää taudin uusiutumisen kuuden kuukauden jälkeen. Uusiutumisriskin minimoimiseksi kannattaa kääntyä terapiaan, joka tehoaa sekä masennus- että ahdistuneisuusoireisiin. Yksi terapia, joka voidaan mukauttaa tämäntyyppiseen hoitoon, on metakognitiivinen terapia (MCT). Normann, Emmerik ja Morina vuonna 2014 osoittivat meta-analyysinsä avulla metakognitiivisen terapian tehokkuutta ahdistuneisuuteen ja masennukseen. Meta-analyysissä oli mukana 384 ahdistuneisuudesta ja masennuksesta kärsivää potilasta. Tämä tutkimus osoitti, että MCT oli tehokas sekä ahdistuneisuushäiriöiden että masennuksen hoidossa. Tutkimus osoitti myös, että MCT oli tehokkaampi kuin kognitiivinen käyttäytymisterapia. Kirjoittajat osoittivat myös, että huonosti mukautuvat metakognitiiviset uskomukset olivat vastuussa psykologisen ahdistuksen ylläpitämisestä. Toisin sanoen epäsopiviin metakognitiivisiin prosesseihin vaikuttaminen mahdollistaisi MCT:n tehokkuuden. PPD-potilailla metakognitiiviset hoidot näyttävät myös vähentävän tehokkaita oireita. Bevan, Wittkowski ja Wells tekivät vuonna 2013 pilottitutkimuksen testatakseen tähän metakognitiiviseen terapiaan liittyviä vaikutuksia synnytyksen jälkeisessä masennuksessa. Tulokset osoittivat, että ahdistuksen ja masennuksen oireet vähenivät merkittävästi. Tämä pilottitutkimus tarjoaa alustavan näytön siitä, että metakognitiivinen terapia liittyy merkittäviin parannuksiin PPD-oireissa. Tämän pilottitutkimuksen tulokset ovat lupaavia ja vaativat tapauskontrollitutkimusta suuremmalla potilasjoukolla sekä metakognitiivisen terapian muotoa, jonka Stephen Moritzin tiimi (yliopisto) on kehittänyt erityisesti PDD:n (Metacognitive Training Therapy, D-MCT) hoitoon. Medical Center Hamburg-Eppendorf, Psykiatrian ja psykoterapian osasto, Hampuri, Saksa) ja ranskaksi kääntäjä Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT on lyhyt ryhmäinterventio, jota osallistujien on helppo hallita. Osallistujat hyväksyivät ohjelman hyvin, ja hyväksyntäprosentti oli korkea. Ohjelma ei ainoastaan ​​osoittautunut toteuttamiskelpoiseksi ja hyväksyttäväksi, vaan myös tehokkaaksi vähentämään kognitiivisia harhoja ja märehtimistä ja lisäämään itsetuntoa.

Kun otetaan huomioon tämän ohjelman tehokkuus potilailla, joilla on luonnehdittu masennusjakso, vaikuttaa olennaiselta testata se PPD-potilailla vertaamalla sitä prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa ei-metakognitiiviseen ryhmään, jota yleensä harjoitetaan osastolla (kontrolliryhmä). . Päätavoitteemme on siksi selvittää ilman ennakkokäsityksiä, onko D-MCT-hoito tavallista hoitoa (verrokkiryhmä) tehokkaampaa vähentämään masennusoireita synnytyksen aikana. Toissijaisena tavoitteena on määrittää D-MCT:n vaikutus äidin ja lapsen väliseen kiintymyssuhteeseen.