Ny kognitiv behandling for peripartum depresjon (MCT-DPP)

Ved peripartum depresjon (PPD) påvirkes metakognisjon, noe som resulterer i endrede minner om foreldres opplevelser. Den psykologiske plagen moren utsettes for i løpet av fødselsperioden kan forstyrre interaksjoner med hennes nyfødte. Depresjon i denne perioden kan få langsiktige konsekvenser, ikke bare for kvinnene som lider av det, men også for barna deres (3). I et forsøk på å forhindre de skadelige konsekvensene av PPD, har en rekke behandlingsteknikker vist seg å være effektive. Disse inkluderer ikke bare antidepressiva, men også psykologisk støtte. Kognitiv atferdsterapi (CBT) ble i en metaanalyse vist å være signifikant assosiert med en reduksjon i symptomer på Edinburgh Postnatal Depression Scale. Men selv om denne metaanalysen viste en reduksjon i depressive symptomer, viste den ikke en signifikant reduksjon i angstsymptomer spesifikke for PPD. De fleste av studiene som er utført til dags dato på effekten av CBT i behandlingen av PPD fokuserer hovedsakelig på depressive symptomer, som kan forklare tilbakefallet etter seks måneder. For å minimere risikoen for tilbakefall, vil det være verdt å vende seg til en terapi som er effektiv på både depressive og angstsymptomer. En terapi som kan tilpasses denne typen omsorg er metakognitiv terapi (MCT). Normann, Emmerik og Morina viste i 2014 effektiviteten av metakognitiv terapi på angst og depresjon gjennom deres metaanalyse. Metaanalysen inkluderte 384 pasienter som led av angst og depresjon. Denne studien viste at MCT var effektiv i behandlingen av både angstlidelser og depresjon. Studien viste også at MCT var mer effektivt enn kognitiv atferdsterapi. Forfatterne demonstrerte også at maladaptive metakognitive overbevisninger var ansvarlige for å opprettholde psykiske plager. Med andre ord, å handle på maladaptive metakognitive prosesser vil gjøre det mulig for MCT å være effektiv. Hos pasienter med PPD ser metakognitive terapier også ut til å være effektive for å redusere symptomer. Bevan, Wittkowski og Wells gjennomførte i 2013 en pilotstudie for å teste effektene forbundet med denne metakognitive terapien ved peripartum depresjon. Resultatene viste en signifikant reduksjon i symptomer på angst og depresjon. Denne pilotstudien gir foreløpige bevis på at metakognitiv terapi er assosiert med betydelige forbedringer i PPD-symptomer. Resultatene av denne pilotstudien er lovende og krever en case-control studie med et større utvalg av pasienter og en form for metakognitiv terapi utviklet spesielt for behandling av PDD (Metacognitive Training Therapy, D-MCT) av Stephen Moritz sitt team (Universitetet) Medisinsk senter Hamburg-Eppendorf, Institutt for psykiatri og psykoterapi, Hamburg, Tyskland) og oversatt til fransk av Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT er en kort gruppeintervensjon som er enkel å administrere for deltakerne. Programmet viste seg å være godt akseptert av deltakerne, med høye akseptrater. Programmet viste seg ikke bare gjennomførbart og akseptabelt, men også effektivt for å redusere kognitive skjevheter og rumination og øke selvtilliten.

I lys av effektiviteten av dette programmet hos pasienter med en karakterisert depressiv episode, synes det viktig å teste det hos pasienter med PPD ved å sammenligne det i en prospektiv randomisert studie med en ikke-metakognitiv gruppe som vanligvis praktiseres på avdelingen (kontrollgruppe) . Vårt hovedmål er derfor å finne ut, uten noen forutinntatte ideer, om D-MCT-terapi er mer effektiv enn vanlig behandling (kontrollgruppe) for å redusere depressive symptomer i peripartumperioden. Det sekundære målet er å bestemme virkningen av D-MCT på tilknytningsforholdet mellom mor og barn.