Új kognitív kezelés a peripartum depresszióhoz (MCT-DPP)

Szülés körüli depresszióban (PPD) a metakogníció érintett, ami a szülői tapasztalatok megváltozott emlékeit eredményezi. Az anya által a szülés körüli időszakban elszenvedett pszichológiai szorongás megzavarhatja az újszülötttel való interakciót. A depresszió ebben az időszakban hosszú távú következményekkel járhat, nemcsak a szenvedő nőkre, hanem gyermekeikre is (3). A PPD káros következményeinek megelőzése érdekében számos kezelési technika bizonyult hatékonynak. Ezek nem csak az antidepresszánsok, hanem a pszichológiai támogatások is. Egy metaanalízis kimutatta, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) szignifikánsan összefügg a tünetek csökkenésével az Edinburgh-i Postnatal Depression Skálán. Bár ez a metaanalízis a depressziós tünetek csökkenését mutatta ki, nem mutatott szignifikáns csökkenést a PPD-re jellemző szorongásos tünetekben. A CBT hatásosságáról a PPD kezelésében eddig végzett tanulmányok többsége alapvetően a depressziós tünetekre összpontosít, amelyek magyarázatot adhatnak a hat hónap utáni visszaesésre. A visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében érdemes lenne olyan terápiához fordulni, amely mind a depressziós, mind a szorongásos tüneteken hatékony. Az egyik terápia, amely adaptálható az ilyen típusú ellátáshoz, a metakognitív terápia (MCT). Normann, Emmerik és Morina 2014-ben metaanalízisükön keresztül kimutatták a metakognitív terápia hatékonyságát a szorongás és a depresszió kezelésében. A metaanalízisben 384 szorongásos és depressziós beteg vett részt. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az MCT hatékony volt mind a szorongásos zavarok, mind a depresszió kezelésében. A tanulmány azt is kimutatta, hogy az MCT hatékonyabb, mint a kognitív viselkedésterápia. A szerzők azt is kimutatták, hogy a maladaptív metakognitív hiedelmek felelősek a pszichológiai szorongás fenntartásáért. Más szavakkal, a maladaptív metakognitív folyamatokra gyakorolt ​​hatás lehetővé tenné, hogy az MCT hatékony legyen. PPD-ben szenvedő betegeknél a metakognitív terápiák szintén hatékonynak tűnnek a tünetek csökkentésében. Bevan, Wittkowski és Wells 2013-ban kísérleti tanulmányt végzett, hogy tesztelje ennek a metakognitív terápiának a hatásait a peripartum depresszióban. Az eredmények a szorongás és a depresszió tüneteinek jelentős csökkenését mutatták ki. Ez a kísérleti tanulmány előzetes bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a metakognitív terápia a PPD-tünetek jelentős javulásával jár. Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményei ígéretesek, és eset-kontroll vizsgálatot igényelnek nagyobb betegmintával, valamint egy olyan metakognitív terápia formával, amelyet Stephen Moritz csapata (University) fejlesztett ki kifejezetten a PDD (Metakognitív tréningterápia, D-MCT) kezelésére. Medical Center Hamburg-Eppendorf, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Osztály, Hamburg, Németország) és franciára fordította Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

A D-MCT egy rövid csoportos beavatkozás, amely könnyen kezelhető a résztvevők számára. A programot a résztvevők jól fogadták, magas elfogadási arány mellett. A program nemcsak megvalósíthatónak és elfogadhatónak bizonyult, hanem hatékonynak bizonyult a kognitív torzítások és a kérődzés csökkentésében és az önbecsülés növelésében is.

Tekintettel a program hatékonyságára jellemző depressziós epizódban szenvedő betegeknél, elengedhetetlennek tűnik, hogy teszteljék PPD-ben szenvedő betegeken, prospektív randomizált vizsgálatban összehasonlítva egy nem metakognitív csoporttal, amelyet általában az osztályon gyakorolnak (kontrollcsoport). . Fő célunk tehát, hogy előzetes elképzelések nélkül kiderítsük, vajon a D-MCT terápia a szokásos kezelésnél (kontrollcsoport) hatékonyabban csökkenti-e a depressziós tüneteket a peripartum időszakban. A másodlagos cél a D-MCT hatásának meghatározása az anya és gyermeke közötti kötődési kapcsolatra.