Neue kognitive Behandlung für peripartale Depression (MCT-DPP)

Bei der peripartalen Depression (PPD) ist die Metakognition beeinträchtigt, was zu veränderten Erinnerungen an die Erfahrungen der Eltern führt. Der psychische Stress, den die Mutter während der peripartalen Phase erleidet, kann die Interaktion mit ihrem Neugeborenen stören. Depressionen in dieser Zeit können langfristige Folgen haben, nicht nur für die betroffenen Frauen, sondern auch für ihre Kinder (3). Bei dem Versuch, die schädlichen Folgen der PPD zu verhindern, haben sich verschiedene Behandlungstechniken als wirksam erwiesen. Hierzu zählen nicht nur Antidepressiva, sondern auch psychologische Hilfsmittel. In einer Metaanalyse wurde gezeigt, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) signifikant mit einer Verringerung der Symptome auf der Edinburgh Postnatal Depression Scale verbunden ist. Obwohl diese Metaanalyse eine Verringerung der depressiven Symptome zeigte, zeigte sie jedoch keine signifikante Verringerung der PPD-spezifischen Angstsymptome. Die meisten bisher durchgeführten Studien zur Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung von PPD konzentrieren sich im Wesentlichen auf depressive Symptome, die den Rückfall nach sechs Monaten erklären könnten. Um das Rückfallrisiko zu minimieren, lohnt es sich, auf eine Therapie zurückzugreifen, die sowohl bei depressiven als auch bei Angstsymptomen wirksam ist. Eine Therapie, die an diese Art der Versorgung angepasst werden könnte, ist die metakognitive Therapie (MCT). Normann, Emmerik und Morina zeigten 2014 durch ihre Metaanalyse die Wirksamkeit der metakognitiven Therapie bei Angstzuständen und Depressionen. Die Metaanalyse umfasste 384 Patienten, die unter Angstzuständen und Depressionen litten. Diese Studie zeigte, dass MCT sowohl bei der Behandlung von Angststörungen als auch bei Depressionen wirksam war. Die Studie zeigte auch, dass MCT wirksamer war als kognitive Verhaltenstherapie. Die Autoren zeigten auch, dass schlecht angepasste metakognitive Überzeugungen für die Aufrechterhaltung der psychischen Belastung verantwortlich sind. Mit anderen Worten: Das Einwirken auf maladaptive metakognitive Prozesse würde es MCT ermöglichen, effektiv zu sein. Bei Patienten mit PPD scheinen metakognitive Therapien auch bei der Linderung der Symptome wirksam zu sein. Bevan, Wittkowski und Wells führten 2013 eine Pilotstudie durch, um die mit dieser metakognitiven Therapie verbundenen Wirkungen bei peripartalen Depressionen zu testen. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verringerung der Symptome von Angstzuständen und Depressionen. Diese Pilotstudie liefert vorläufige Beweise dafür, dass die metakognitive Therapie mit einer signifikanten Verbesserung der PPD-Symptome verbunden ist. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie sind vielversprechend und erfordern eine Fall-Kontroll-Studie mit einer größeren Patientenstichprobe und einer Form der metakognitiven Therapie, die speziell für die Behandlung von PDD (Metakognitive Trainingstherapie, D-MCT) vom Team von Stephen Moritz (Universität) entwickelt wurde Medizinisches Zentrum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Hamburg, Deutschland) und ins Französische übersetzt von Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT ist eine kurze Gruppenintervention, die für die Teilnehmer leicht zu handhaben ist. Das Programm erwies sich bei den Teilnehmern als gut angenommen, mit hohen Akzeptanzquoten. Das Programm erwies sich nicht nur als machbar und akzeptabel, sondern auch als wirksam bei der Reduzierung kognitiver Vorurteile und des Grübelns sowie bei der Steigerung des Selbstwertgefühls.

Angesichts der Wirksamkeit dieses Programms bei Patienten mit einer charakteristischen depressiven Episode erscheint es wichtig, es an Patienten mit PPD zu testen, indem es in einer prospektiven randomisierten Studie mit einer nicht-metakognitiven Gruppe verglichen wird, die normalerweise in der Abteilung praktiziert wird (Kontrollgruppe). . Unser Hauptziel besteht daher darin, ohne Vorurteile herauszufinden, ob die D-MCT-Therapie wirksamer als die übliche Behandlung (Kontrollgruppe) bei der Reduzierung depressiver Symptome während der Peripartalperiode ist. Das sekundäre Ziel besteht darin, den Einfluss von D-MCT auf die Bindungsbeziehung zwischen Mutter und Kind zu bestimmen.