Nuovo trattamento cognitivo per la depressione peripartum (MCT-DPP)

Nella depressione peripartum (PPD), la metacognizione è compromessa, con conseguente alterazione dei ricordi delle esperienze genitoriali. Il disagio psicologico sopportato dalla madre durante il periodo peripartum può interrompere le interazioni con il neonato. La depressione durante questo periodo può avere conseguenze a lungo termine, non solo per le donne che ne soffrono, ma anche per i loro figli (3). Nel tentativo di prevenire le conseguenze deleterie della PPD, numerose tecniche di trattamento si sono dimostrate efficaci. Questi includono non solo antidepressivi, ma anche supporti psicologici. In una meta-analisi è stato dimostrato che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) è significativamente associata a una riduzione dei sintomi sulla scala della depressione postnatale di Edimburgo. Tuttavia, sebbene questa meta-analisi abbia mostrato una riduzione dei sintomi depressivi, non ha dimostrato una riduzione significativa dei sintomi di ansia specifici della PPD. La maggior parte degli studi finora condotti sull’efficacia della CBT nel trattamento della PPD si concentra essenzialmente sui sintomi depressivi, che potrebbero spiegare la ricaduta dopo sei mesi. Per ridurre al minimo il rischio di recidiva, varrebbe la pena ricorrere ad una terapia efficace sia sui sintomi depressivi che su quelli ansiosi. Una terapia che potrebbe essere adattata a questo tipo di cura è la terapia metacognitiva (MCT). Normann, Emmerik e Morina nel 2014 hanno dimostrato l'efficacia della terapia metacognitiva su ansia e depressione attraverso la loro meta-analisi. La meta-analisi ha incluso 384 pazienti affetti da ansia e depressione. Questo studio ha dimostrato che l’MCT è efficace nel trattamento sia dei disturbi d’ansia che della depressione. Lo studio ha anche dimostrato che la MCT era più efficace della terapia cognitivo comportamentale. Gli autori hanno anche dimostrato che le credenze metacognitive disadattive erano responsabili del mantenimento del disagio psicologico. In altre parole, agire sui processi metacognitivi disadattivi consentirebbe alla MCT di essere efficace. Nei pazienti affetti da PPD, anche le terapie metacognitive sembrano essere efficaci nel ridurre i sintomi. Bevan, Wittkowski e Wells nel 2013 hanno effettuato uno studio pilota per testare gli effetti associati a questa terapia metacognitiva nella depressione peripartum. I risultati hanno mostrato una significativa riduzione dei sintomi di ansia e depressione. Questo studio pilota fornisce prove preliminari che la terapia metacognitiva è associata a miglioramenti significativi nei sintomi della PPD. I risultati di questo studio pilota sono promettenti e richiedono uno studio caso-controllo con un campione più ampio di pazienti e una forma di terapia metacognitiva sviluppata appositamente per la gestione della PDD (Metacognitive Training Therapy, D-MCT) dal team di Stephen Moritz (Università Medical Center Hamburg-Eppendorf, Dipartimento di Psichiatria e Psicoterapia, Amburgo, Germania) e tradotto in francese da Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

Il D-MCT è un breve intervento di gruppo facile da gestire per i partecipanti. Il programma si è rivelato ben accettato dai partecipanti, con tassi di accettazione elevati. Il programma non solo si è rivelato fattibile e accettabile, ma è anche efficace nel ridurre i pregiudizi cognitivi e la ruminazione e nell’aumentare l’autostima.

In considerazione dell'efficacia di questo programma in pazienti che presentano un episodio depressivo caratterizzato, sembra essenziale testarlo in pazienti con PPD confrontandolo in uno studio prospettico randomizzato con un gruppo non metacognitivo abitualmente praticato nel dipartimento (gruppo di controllo). . Il nostro obiettivo principale è quindi quello di scoprire, senza idee preconcette, se la terapia D-MCT sia più efficace del trattamento abituale (gruppo di controllo) nel ridurre i sintomi depressivi durante il periodo peripartum. L'obiettivo secondario è determinare l'impatto del D-MCT sulla relazione di attaccamento tra madre e figlio.