Nuevo tratamiento cognitivo para la depresión periparto (MCT-DPP)

En la depresión periparto (DPP), la metacognición se ve afectada, lo que resulta en recuerdos alterados de las experiencias de los padres. La angustia psicológica que sufre la madre durante el período periparto puede alterar las interacciones con su recién nacido. La depresión durante este periodo puede tener consecuencias a largo plazo, no sólo para la mujer que la sufre, sino también para sus hijos (3). En un intento por prevenir las consecuencias nocivas de la depresión posparto, se ha demostrado que varias técnicas de tratamiento son efectivas. Estos incluyen no sólo antidepresivos, sino también apoyo psicológico. En un metanálisis se demostró que la terapia cognitivo-conductual (TCC) se asocia significativamente con una reducción de los síntomas en la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo. Sin embargo, aunque este metanálisis mostró una reducción de los síntomas depresivos, no demostró una reducción significativa de los síntomas de ansiedad específicos del PPD. La mayoría de los estudios realizados hasta la fecha sobre la eficacia de la TCC en el tratamiento del DPP se centran esencialmente en los síntomas depresivos, lo que podría explicar la recaída al cabo de seis meses. Para minimizar el riesgo de recaída, valdría la pena recurrir a una terapia que sea eficaz tanto para los síntomas depresivos como para los de ansiedad. Una terapia que podría adaptarse a este tipo de atención es la terapia metacognitiva (MCT). Normann, Emmerik y Morina en 2014 demostraron a través de su metanálisis la eficacia de la terapia metacognitiva sobre la ansiedad y la depresión. El metanálisis incluyó a 384 pacientes que padecían ansiedad y depresión. Este estudio demostró que MCT fue eficaz en el tratamiento tanto de los trastornos de ansiedad como de la depresión. El estudio también demostró que la MCT era más eficaz que la terapia cognitivo-conductual. Los autores también demostraron que las creencias metacognitivas desadaptativas eran responsables de mantener el malestar psicológico. En otras palabras, actuar sobre procesos metacognitivos desadaptativos permitiría que la MCT fuera eficaz. En pacientes con PPD, las terapias metacognitivas también parecen ser efectivas para reducir los síntomas. Bevan, Wittkowski y Wells en 2013 realizaron un estudio piloto para probar los efectos asociados a esta terapia metacognitiva en la depresión periparto. Los resultados mostraron una reducción significativa de los síntomas de ansiedad y depresión. Este estudio piloto proporciona evidencia preliminar de que la terapia metacognitiva se asocia con mejoras significativas en los síntomas del PPD. Los resultados de este estudio piloto son prometedores y requieren un estudio de casos y controles con una muestra más grande de pacientes y una forma de terapia metacognitiva desarrollada específicamente para el tratamiento del PDD (Terapia de Entrenamiento Metacognitivo, D-MCT) por el equipo de Stephen Moritz (Universidad Centro Médico Hamburgo-Eppendorf, Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia, Hamburgo, Alemania) y traducido al francés por Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT es una intervención grupal breve que es fácil de manejar para los participantes. El programa demostró ser bien aceptado por los participantes, con altas tasas de aceptación. El programa no sólo resultó factible y aceptable, sino también eficaz para reducir los sesgos cognitivos y la reflexión y aumentar la autoestima.

Dada la eficacia de este programa en pacientes que presentan un episodio depresivo caracterizado, parece imprescindible probarlo en pacientes con PPD comparándolo en un estudio prospectivo aleatorizado con un grupo no metacognitivo practicado habitualmente en el departamento (grupo control). . Por tanto, nuestro principal objetivo es conocer, sin ideas preconcebidas, si la terapia con D-MCT es más eficaz que el tratamiento habitual (grupo control) para reducir los síntomas depresivos durante el periparto. El objetivo secundario es determinar el impacto de D-MCT en la relación de apego entre madre e hijo.