Nieuwe cognitieve behandeling voor peripartumdepressie (MCT-DPP)

Bij peripartumdepressie (PPD) wordt de metacognitie aangetast, wat resulteert in veranderde herinneringen aan ouderlijke ervaringen. De psychische problemen die de moeder tijdens de peripartumperiode doormaakt, kunnen de interacties met haar pasgeborene verstoren. Depressie tijdens deze periode kan gevolgen op de lange termijn hebben, niet alleen voor de vrouwen die eraan lijden, maar ook voor hun kinderen (3). In een poging de schadelijke gevolgen van PPD te voorkomen, is gebleken dat een aantal behandeltechnieken effectief is. Deze omvatten niet alleen antidepressiva, maar ook psychologische ondersteuning. Uit een meta-analyse bleek dat cognitieve gedragstherapie (CGT) significant geassocieerd is met een vermindering van de symptomen op de Edinburgh Postnatal Depression Scale. Hoewel deze meta-analyse een vermindering van depressieve symptomen liet zien, toonde zij echter geen significante vermindering van angstsymptomen aan die specifiek zijn voor PPD. De meeste onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd naar de werkzaamheid van CGT bij de behandeling van PPD, richten zich hoofdzakelijk op depressieve symptomen, die de terugval na zes maanden zouden kunnen verklaren. Om het risico op terugval te minimaliseren, zou het de moeite waard zijn om over te stappen op een therapie die effectief is bij zowel depressieve als angstsymptomen. Een therapie die aan dit soort zorg kan worden aangepast, is metacognitieve therapie (MCT). Normann, Emmerik en Morina toonden in 2014 via hun meta-analyse de effectiviteit van metacognitieve therapie op angst en depressie aan. De meta-analyse omvatte 384 patiënten die leden aan angst en depressie. Deze studie toonde aan dat MCT effectief was bij de behandeling van zowel angststoornissen als depressie. Uit het onderzoek bleek ook dat MCT effectiever was dan cognitieve gedragstherapie. De auteurs toonden ook aan dat onaangepaste metacognitieve overtuigingen verantwoordelijk waren voor het in stand houden van psychologische problemen. Met andere woorden: door in te spelen op onaangepaste metacognitieve processen zou MCT effectief kunnen zijn. Bij patiënten met PPD lijken metacognitieve therapieën ook effectief te zijn bij het verminderen van de symptomen. Bevan, Wittkowski en Wells voerden in 2013 een pilotstudie uit om de effecten te testen die verband houden met deze metacognitieve therapie bij peripartumdepressie. De resultaten lieten een significante vermindering van de symptomen van angst en depressie zien. Deze pilotstudie levert voorlopig bewijs dat metacognitieve therapie geassocieerd is met significante verbeteringen in PPD-symptomen. De resultaten van deze pilotstudie zijn veelbelovend en vragen om een ​​case-control studie met een grotere steekproef van patiënten en een vorm van metacognitieve therapie die speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van PDD (Metacognitieve Trainingstherapie, D-MCT) door het team van Stephen Moritz (Universiteitsuniversiteit). Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf, Afdeling Psychiatrie en Psychotherapie, Hamburg, Duitsland) en in het Frans vertaald door Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT is een korte groepsinterventie die gemakkelijk uit te voeren is voor de deelnemers. Het programma bleek goed geaccepteerd te worden door de deelnemers, met hoge acceptatiepercentages. Het programma bleek niet alleen haalbaar en acceptabel, maar ook effectief in het verminderen van cognitieve vooroordelen en piekeren en het vergroten van het gevoel van eigenwaarde.

Met het oog op de werkzaamheid van dit programma bij patiënten die zich presenteren met een gekarakteriseerde depressieve episode, lijkt het essentieel om het te testen bij patiënten met PPD door het in een prospectief gerandomiseerd onderzoek te vergelijken met een niet-metacognitieve groep die gewoonlijk op de afdeling wordt beoefend (controlegroep). . Ons hoofddoel is daarom om, zonder vooropgezette ideeën, erachter te komen of D-MCT-therapie effectiever is dan de gebruikelijke behandeling (controlegroep) bij het verminderen van depressieve symptomen tijdens de peripartumperiode. Het secundaire doel is het bepalen van de impact van D-MCT op de hechtingsrelatie tussen moeder en kind.