围产期抑郁症的新认知治疗 (MCT-DPP)

在围产期抑郁症（PPD）中，元认知受到影响，导致对父母经历的记忆改变。 母亲在围产期所承受的心理困扰可能会扰乱与新生儿的互动。 这一时期的抑郁症不仅会影响女性，还会影响她们的孩子（3）。 为了防止产后抑郁症的有害后果，许多治疗技术已被证明是有效的。 这些不仅包括抗抑郁药物，还包括心理支持。 一项荟萃分析显示，认知行为疗法 (CBT) 与爱丁堡产后抑郁量表症状的减轻显着相关。 然而，尽管这项荟萃分析显示抑郁症状有所减轻，但并没有表明产后抑郁症特有的焦虑症状显着减少。 迄今为止，大多数关于 CBT 治疗 PPD 疗效的研究主要集中在抑郁症状上，这可以解释六个月后复发的原因。 为了最大限度地降低复发风险，值得转向对抑郁和焦虑症状均有效的治疗方法。 元认知疗法（MCT）是一种适合此类护理的疗法。 Normann、Emmerik 和 Morina 在 2014 年通过荟萃分析证明了元认知疗法对焦虑和抑郁的有效性。 荟萃分析包括 384 名患有焦虑和抑郁的患者。 这项研究表明 MCT 对治疗焦虑症和抑郁症均有效。 研究还表明，MCT 比认知行为疗法更有效。 作者还证明，适应不良的元认知信念是造成心理困扰的原因。 换句话说，对适应不良的元认知过程采取行动将使 MCT 变得有效。 对于产后抑郁症患者，元认知疗法似乎也能有效减轻症状。 Bevan、Wittkowski 和 Wells 于 2013 年进行了一项试点研究，以测试这种元认知疗法对围产期抑郁症的疗效。 结果显示焦虑和抑郁症状显着减轻。 这项初步研究提供了初步证据，表明元认知治疗与产后抑郁症症状的显着改善相关。 这项试点研究的结果是有希望的，需要进行更大样本的病例对照研究，以及由 Stephen Moritz 的团队（大学）专门为 PDD 管理开发的一种元认知疗法（元认知训练疗法，D-MCT）汉堡-埃彭多夫医学中心，精神病学和心理治疗科，汉堡，德国）并由 Julien Dubreucq（格勒诺布尔阿尔卑斯伊泽尔中心医院康复中心、心理社会康复和认知康复中心 (C3R)）翻译成法文。

D-MCT 是一种简短的团体干预，参与者易于管理。 事实证明，该计划受到参与者的广泛接受，接受率很高。 该计划不仅被证明是可行和可接受的，而且在减少认知偏差和沉思以及增强自尊方面也很有效。

鉴于该计划对具有典型抑郁发作特征的患者的疗效，似乎有必要通过前瞻性随机研究与通常在科室实施的非元认知组（对照组）进行比较，在 PPD 患者中进行测试。 。 因此，我们的主要目标是在没有任何先入为主的想法的情况下，找出 D-MCT 疗法是否比常规疗法（对照组）更有效地减少围产期抑郁症状。 第二个目标是确定 D-MCT 对母亲和孩子之间的依恋关系的影响。