분만 전후 우울증에 대한 새로운 인지 치료 (MCT-DPP)

분만 전후 우울증(PPD)에서는 메타인지가 영향을 받아 부모 경험에 대한 기억이 변경됩니다. 산모가 분만 전후 기간 동안 겪는 심리적 고통은 신생아와의 상호작용을 방해할 수 있습니다. 이 기간 동안의 우울증은 이를 겪는 여성뿐만 아니라 자녀에게도 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다(3). PPD의 해로운 결과를 예방하기 위한 시도로 다양한 치료 기술이 효과적인 것으로 나타났습니다. 여기에는 항우울제뿐만 아니라 심리적 지원도 포함됩니다. 인지 행동 치료(CBT)는 메타 분석에서 Edinburgh Postnatal Depression Scale(에든버러 산후 우울증 척도)의 증상 감소와 유의미한 연관이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 메타 분석에서는 우울증 증상이 감소한 것으로 나타났지만, PPD 특유의 불안 증상이 크게 감소한 것으로 나타나지 않았습니다. PPD 치료에서 CBT의 효능에 대해 현재까지 수행된 대부분의 연구는 본질적으로 우울증 증상에 초점을 맞추고 있으며, 이는 6개월 후 재발을 설명할 수 있습니다. 재발 위험을 최소화하려면 우울 증상과 불안 증상 모두에 효과적인 치료법을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 치료에 적용할 수 있는 치료법 중 하나는 메타인지 요법(MCT)입니다. Normann, Emmerik 및 Morina는 2014년에 메타분석을 통해 불안과 우울증에 대한 메타인지 치료의 효과를 보여주었습니다. 메타 분석에는 불안과 우울증으로 고통받는 384명의 환자가 포함되었습니다. 이 연구는 MCT가 불안 장애와 우울증 치료에 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 이 연구는 또한 MCT가 인지 행동 치료보다 더 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 저자들은 또한 부적응적인 메타인지적 신념이 심리적 고통을 유지하는 데 책임이 있음을 입증했습니다. 즉, 부적응적인 메타인지 과정에 작용하면 MCT가 효과적일 수 있습니다. PPD 환자의 경우 메타인지 요법도 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 보입니다. 2013년 Bevan, Wittkowski 및 Wells는 분만 전후 우울증에 대한 이 메타인지 요법과 관련된 효과를 테스트하기 위해 파일럿 연구를 수행했습니다. 그 결과 불안과 우울증 증상이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 이 파일럿 연구는 메타인지 치료가 PPD 증상의 상당한 개선과 관련이 있다는 예비 증거를 제공합니다. 이 파일럿 연구의 결과는 유망하며 더 많은 환자 샘플과 Stephen Moritz 팀(대학)이 PDD(메타인지 훈련 치료, D-MCT) 관리를 위해 특별히 개발한 메타인지 치료 형태를 사용한 사례 관리 연구가 필요합니다. 함부르크-에펜도르프 의료 센터, 독일 함부르크 정신과 및 심리치료부) 및 Julien Dubreucq(Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive(C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble)가 프랑스어로 번역했습니다.

D-MCT는 참가자가 관리하기 쉬운 간단한 그룹 개입입니다. 프로그램은 높은 수용률로 참가자들의 호응을 얻었습니다. 이 프로그램은 실행 가능하고 수용 가능하다는 것이 입증되었을 뿐만 아니라 인지적 편견과 반추를 줄이고 자존감을 높이는 데도 효과적이었습니다.

특징적인 우울증 삽화를 보이는 환자에서 이 프로그램의 유효성을 고려할 때, PPD 환자를 대상으로 전향적 무작위 연구를 통해 해당 부서에서 일반적으로 시행되는 비메타인지 그룹(대조군)과 비교하여 프로그램을 테스트하는 것이 필수적이라고 보입니다. . 따라서 우리의 주요 목표는 선입견 없이 D-MCT 치료가 분만기 동안 우울증 증상을 줄이는 데 일반적인 치료(대조군)보다 더 효과적인지 여부를 알아내는 것입니다. 두 번째 목표는 D-MCT가 엄마와 아이 간의 애착 관계에 미치는 영향을 확인하는 것입니다.