Nová kognitivní léčba peripartální deprese (MCT-DPP)

U peripartální deprese (PPD) je ovlivněna metakognice, což má za následek změněné vzpomínky na rodičovské zážitky. Psychické strádání, které prožívá matka během peripartálního období, může narušit interakci s jejím novorozencem. Deprese v tomto období může mít dlouhodobé následky nejen pro ženy, které jí trpí, ale i pro jejich děti (3). Ve snaze zabránit zhoubným následkům PPD se ukázalo, že je účinných celá řada léčebných technik. Patří mezi ně nejen antidepresiva, ale také psychická podpora. V metaanalýze bylo prokázáno, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) je významně spojena se snížením symptomů na Edinburghské škále postnatální deprese. Ačkoli však tato metaanalýza ukázala snížení depresivních symptomů, neprokázala významné snížení úzkostných symptomů specifických pro PPD. Většina dosud provedených studií o účinnosti KBT v léčbě PPD se zaměřuje především na depresivní symptomy, které by mohly vysvětlit relaps po šesti měsících. Aby se minimalizovalo riziko relapsu, bylo by vhodné obrátit se na terapii, která je účinná jak na depresivní, tak na úzkostné symptomy. Jednou z terapií, která by mohla být přizpůsobena tomuto typu péče, je metakognitivní terapie (MCT). Normann, Emmerik a Morina v roce 2014 prokázali účinnost metakognitivní terapie na úzkost a depresi prostřednictvím své metaanalýzy. Metaanalýza zahrnovala 384 pacientů trpících úzkostí a depresí. Tato studie ukázala, že MCT byl účinný při léčbě úzkostných poruch i deprese. Studie také ukázala, že MCT byla účinnější než kognitivně behaviorální terapie. Autoři také prokázali, že maladaptivní metakognitivní přesvědčení byla zodpovědná za udržování psychické úzkosti. Jinými slovy, působení na maladaptivní metakognitivní procesy by umožnilo, aby MCT byla účinná. U pacientů s PPD se zdá, že metakognitivní terapie jsou také účinné při snižování symptomů. Bevan, Wittkowski a Wells v roce 2013 provedli pilotní studii, aby otestovali účinky spojené s touto metakognitivní terapií u peripartální deprese. Výsledky ukázaly významné snížení příznaků úzkosti a deprese. Tato pilotní studie poskytuje předběžný důkaz, že metakognitivní terapie je spojena s významným zlepšením symptomů PPD. Výsledky této pilotní studie jsou slibné a vyžadují případovou a kontrolní studii s větším vzorkem pacientů a formu metakognitivní terapie vyvinutou speciálně pro léčbu PDD (Metacognitive Training Therapy, D-MCT) týmem Stephena Moritze (University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Hamburg, Germany) a do francouzštiny přeložil Julien Dubreucq (Centre Référent de Référent de Référent de Référent de Référent de Rehabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT je krátká skupinová intervence, kterou účastníci snadno zvládají. Program se ukázal jako dobře přijatý účastníky s vysokou mírou přijetí. Program se nejen ukázal jako proveditelný a přijatelný, ale také účinný při snižování kognitivních předsudků a ruminace a zvyšování sebeúcty.

S ohledem na účinnost tohoto programu u pacientů s charakteristickou depresivní epizodou se zdá zásadní otestovat jej u pacientů s PPD porovnáním v prospektivní randomizované studii s nemetakognitivní skupinou obvykle praktikovanou na oddělení (kontrolní skupina) . Naším hlavním cílem je proto bez jakýchkoliv předsudků zjistit, zda je terapie D-MCT účinnější než obvyklá léčba (kontrolní skupina) při snižování symptomů deprese během peripartálního období. Sekundárním cílem je určit dopad D-MCT na vztah vazby mezi matkou a dítětem.