Ny kognitiv behandling for peripartum depression (MCT-DPP)

Ved peripartum depression (PPD) påvirkes metakognition, hvilket resulterer i ændrede minder om forældrenes oplevelser. Den psykologiske lidelse, som moderen udsættes for i peripartum-perioden, kan forstyrre interaktioner med hendes nyfødte. Depression i denne periode kan have langsigtede konsekvenser, ikke kun for de kvinder, der lider af det, men også for deres børn (3). I et forsøg på at forhindre de skadelige konsekvenser af PPD har en række behandlingsteknikker vist sig at være effektive. Disse omfatter ikke kun antidepressiva, men også psykologisk støtte. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) viste sig i en meta-analyse at være signifikant forbundet med en reduktion af symptomer på Edinburgh Postnatal Depression Scale. Men selvom denne meta-analyse viste en reduktion i depressive symptomer, viste den ikke en signifikant reduktion i angstsymptomer, der er specifikke for PPD. De fleste af de hidtil gennemførte undersøgelser af effektiviteten af ​​CBT i behandlingen af ​​PPD fokuserer hovedsageligt på depressive symptomer, hvilket kunne forklare tilbagefaldet efter seks måneder. For at minimere risikoen for tilbagefald ville det være umagen værd at vende sig til en behandling, der er effektiv på både depressive og angstsymptomer. En terapi, der kunne tilpasses denne type pleje, er metakognitiv terapi (MCT). Normann, Emmerik og Morina viste i 2014 effektiviteten af ​​metakognitiv terapi på angst og depression gennem deres meta-analyse. Metaanalysen omfattede 384 patienter, der led af angst og depression. Denne undersøgelse viste, at MCT var effektiv til behandling af både angstlidelser og depression. Undersøgelsen viste også, at MCT var mere effektiv end kognitiv adfærdsterapi. Forfatterne viste også, at maladaptive metakognitive overbevisninger var ansvarlige for at opretholde psykologisk nød. Med andre ord, at handle på maladaptive metakognitive processer ville gøre det muligt for MCT at være effektiv. Hos patienter med PPD ser metakognitive terapier også ud til at være effektive til at reducere symptomer. Bevan, Wittkowski og Wells gennemførte i 2013 en pilotundersøgelse for at teste virkningerne forbundet med denne metakognitive terapi ved peripartum depression. Resultaterne viste en signifikant reduktion af symptomer på angst og depression. Denne pilotundersøgelse giver foreløbige beviser for, at metakognitiv terapi er forbundet med betydelige forbedringer i PPD-symptomer. Resultaterne af denne pilotundersøgelse er lovende og kræver et case-kontrolstudie med et større udvalg af patienter og en form for metakognitiv terapi udviklet specifikt til håndtering af PDD (Metakognitiv Træningsterapi, D-MCT) af Stephen Moritz' team (Universitetet) Medical Center Hamburg-Eppendorf, Institut for Psykiatri og Psykoterapi, Hamborg, Tyskland) og oversat til fransk af Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Center Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT er en kort gruppeintervention, der er nem at administrere for deltagerne. Programmet viste sig at være godt accepteret af deltagerne med høje acceptprocenter. Programmet viste sig ikke kun gennemførligt og acceptabelt, men også effektivt til at reducere kognitive skævheder og drøvtygger og øge selvværdet.

I lyset af effektiviteten af ​​dette program hos patienter med en karakteriseret depressiv episode, forekommer det væsentligt at teste det hos patienter med PPD ved at sammenligne det i et prospektivt randomiseret studie med en ikke-metakognitiv gruppe, der normalt praktiseres i afdelingen (kontrolgruppen). . Vores hovedformål er derfor at finde ud af, uden forudfattede ideer, om D-MCT-terapi er mere effektiv end den sædvanlige behandling (kontrolgruppe) til at reducere depressive symptomer i peripartumperioden. Det sekundære mål er at bestemme indvirkningen af ​​D-MCT på tilknytningsforholdet mellem mor og barn.