Novo tratamento cognitivo para depressão periparto (MCT-DPP)

Na depressão periparto (DPP), a metacognição é afetada, resultando em memórias alteradas das experiências parentais. O sofrimento psicológico suportado pela mãe durante o período periparto pode atrapalhar as interações com o recém-nascido. A depressão neste período pode ter consequências a longo prazo, não só para as mulheres que a sofrem, mas também para os seus filhos (3). Na tentativa de prevenir as consequências deletérias da DPP, diversas técnicas de tratamento demonstraram ser eficazes. Estes incluem não apenas antidepressivos, mas também apoio psicológico. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou em uma meta-análise estar significativamente associada a uma redução nos sintomas na Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. No entanto, embora esta meta-análise tenha mostrado uma redução nos sintomas depressivos, não demonstrou uma redução significativa nos sintomas de ansiedade específicos da DPP. A maioria dos estudos realizados até à data sobre a eficácia da TCC no tratamento da DPP centra-se essencialmente nos sintomas depressivos, o que poderia explicar a recaída após seis meses. Para minimizar o risco de recaída, valeria a pena recorrer a uma terapia que fosse eficaz tanto nos sintomas depressivos como nos de ansiedade. Uma terapia que poderia ser adaptada a esse tipo de cuidado é a terapia metacognitiva (MCT). Normann, Emmerik e Morina em 2014 mostraram a eficácia da terapia metacognitiva na ansiedade e na depressão através de sua meta-análise. A meta-análise incluiu 384 pacientes que sofrem de ansiedade e depressão. Este estudo mostrou que o MCT foi eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade e depressão. O estudo também mostrou que o MCT foi mais eficaz do que a terapia cognitivo-comportamental. Os autores também demonstraram que crenças metacognitivas desadaptativas eram responsáveis ​​pela manutenção do sofrimento psicológico. Em outras palavras, agir sobre processos metacognitivos desadaptativos permitiria que o MCT fosse eficaz. Em pacientes com DPP, as terapias metacognitivas também parecem ser eficazes na redução dos sintomas. Bevan, Wittkowski e Wells realizaram em 2013 um estudo piloto para testar os efeitos associados a esta terapia metacognitiva na depressão periparto. Os resultados mostraram uma redução significativa nos sintomas de ansiedade e depressão. Este estudo piloto fornece evidências preliminares de que a terapia metacognitiva está associada a melhorias significativas nos sintomas da DPP. Os resultados deste estudo piloto são promissores e exigem um estudo de caso-controle com uma amostra maior de pacientes e uma forma de terapia metacognitiva desenvolvida especificamente para o manejo do TID (Terapia de Treinamento Metacognitivo, D-MCT) pela equipe de Stephen Moritz (University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia, Hamburgo, Alemanha) e traduzido para o francês por Julien Dubreucq (Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive (C3R), Centre Hospitalier Alpes Isère, Grenoble).

D-MCT é uma intervenção breve em grupo que é fácil de gerenciar pelos participantes. O programa mostrou-se bem aceito pelos participantes, com altos índices de aceitação. O programa não só se revelou viável e aceitável, mas também eficaz na redução de preconceitos cognitivos e ruminações e no aumento da auto-estima.

Tendo em vista a eficácia deste programa em pacientes que apresentam episódio depressivo caracterizado, parece essencial testá-lo em pacientes com DPP, comparando-o em um estudo prospectivo randomizado com um grupo não metacognitivo habitualmente praticado no serviço (grupo controle) . Nosso principal objetivo é, portanto, descobrir, sem quaisquer ideias pré-concebidas, se a terapia com D-MCT é mais eficaz do que o tratamento usual (grupo controle) na redução dos sintomas depressivos durante o período periparto. O objetivo secundário é determinar o impacto do D-MCT na relação de apego entre mãe e filho.